Ortopædi-Online

Terapi af brudt eger og håndled

Bemærk

Du er her i det subtopiske Symptomer på den ødelagte taler. Generel information om emnet kan findes under Broken Spokes eller Spoke Break Varighed.

Håndledsbrudsterapi

Håndledsbrud / ødelagte eger kan generelt behandles konservativt eller kirurgisk. Beslutningen træffes på baggrund af røntgenbillede.

Grundlæggende skal alle ustabile frakturer behandles kirurgisk. Tegn på en ustabil brud er:

Finfineret metafyseal fraktur
Forskydning af den artikulære overflade med mere end 20 °
Avulsionsfraktur i albuen
Håndledsbrud
Dislokation mellem radius (radius) og ulna (ulna)
Albue tilførsel på mere end 3 mm
Patientens alder over 60 år

Hvis tre eller flere af de nævnte kriterier er til stede, kan man antage en ustabil situation, og brok bør opereres. En tilstrækkelig brudanordning og stabilisering i gipsstøbningen kan normalt ikke opnås med ustabile brud.

Formålet med hver terapeutisk foranstaltning er at gendanne normal håndledsfunktion.

Heling med perspektiv / prognose

Det Vejrudsigt af helbrede afhænger afgørende af brudformen på Radius brud, brudstyring og opfølgende behandling (fysisk terapi) fra.
Gode resultater kan kun forventes, hvis det er muligt at opsætte bruddet trinløst og skabe stabile forhold i brudområdet. Ellers kan det føre til falsk leddannelse (utilstrækkelig stabilitet) og håndledsartrose (præartrose på grund af ledtrin).
Konsekvenserne ville være smerter, begrænset mobilitet og funktionsnedsættelse af håndledet med virkninger på hele armen.

I princippet eksisterer omfattende håndledsskader, selv med optimal terapi værre prognose end med ukomplicerede distale radiusfrakturer. EN ukompliceret talebrydning heles normalt uden konsekvenser.

Komplikationer

Komplikationer kan forekomme med både konservativ og kirurgisk terapi.

Komplikationer med konservativ terapi:

Glidning af bruddet (sekundær dislokation)
Trykskade fra gips af paris
Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
Sudecks sygdom
Sudecks sygdom, også kendt som CRPS, er en af de mest frygtede komplikationer af et brudt håndled.

Komplikationer med operativ terapi:

Vaskulære, sener og nerveskader
infektion
(Glidning af bruddet)
Implantat løsner
Falsk leddannelse (pseudarthrosis)
Sudecks sygdom
Mobus Sudeck eller CRPS forekommer signifikant hyppigere efter kirurgisk behandling end efter gipsterapi.
I princippet er det imidlertid ikke muligt at skelne mellem om brud (vold) eller operation udløste CRPS.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du finder mig:

Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.

Konservativ terapi

I begyndelsen af hver behandling er der brudapparatet (reduktion), efterfulgt af brudstabiliseringen. Enkle, uplacerede (uplacerede) frakturer behøver ikke at blive etableret. Denne type brud kan let behandles i en gipsstøbning i 6 uger. Mest barndoms radiusfrakturer er inkluderet (ca. 3 uger i gips).

Alle forskudte frakturer skal først bringes i en korrekt (fysiologisk) position. Dette gøres ved at trække og trække tilbage på overarmen og håndleddet under fleksibel røntgenkontrol (billedkonverterkontrol). Fordi omplaceringsmanøvren er smertefuld for patienten, udføres en lokalbedøvelse på forhånd.

Anæstesi

Frihed fra smerter kan opnås gennem brudgapanæstesi, regionalbedøvelse eller centralbedøvelse.
Yderligere information kan også findes under: Anæstesi

Frakturhuller anæstesi: 10 ml af en 1% lokalbedøvelse indsprøjtes i brudgabet.
Fordel: let anæstesi, som kirurgen kan udføre uafhængigt.
Ulempe: fuldstændig frihed fra smerte opnås ikke altid.

Regional anæstesi: 20-40 ml af en 1% lokalbedøvelse injiceres i det venøse system af den berørte arm, og dræning forhindres via en blodudskænkningskuff.
Fordel: Sikker frihed fra smerter
Ulempe: Komplikationer fra dræning af lokalbedøvelse mulig. Anæstesilæge nødvendig.

Kredsløbsanæstesi: 20-40 ml af en 1% lokalbedøvelse indsprøjtes i området af nervegelen i det axillære hulrum (arm plexus).
Fordel: Sikker frihed fra smerter
Ulempe: anæstesi tager nogen tid. Anæstesilæge nødvendig.

Når det ønskede reduktionsresultat er opnået, bør dette holdes pålideligt for at forhindre senere glidning (sekundær dislokation).

gips

Fraktionen immobilisering (tilbageholdelse), som er nødvendig for dette, opnås ved en Gipsstøbning garanteret. En velmodificeret gipsskinne, der er placeret på strækningssiden og let omslutter brudområdet, er tilstrækkelig til dette. Puds af paris skal nå til det metacarpale hoved, håndledet i en 20-30 ° udvidet position. Låsen til knytnæver og albueflektion skal ikke hindres af gipsstøbningen. Efter gipsstøbningen skal der foretages en røntgenpositionskontrol for at udelukke en sekundær forskydning forårsaget af gipsstøbningen.

Underarm støbt

Tip til håndtering af gipsskinne / opfølgende behandling:

Det Frakturheling tager i gennemsnit (4) -6 uger. I løbet af denne periode må håndleddet ikke anspændes (ingen løft, støtte osv.)
Skulder og albue skal flyttes (forhindrer stivhed).
I det mindste i begyndelsen Løft armen (bedre venøs og lymfatisk dræning; bedre heling).
Aktiv træning i lukningen af knytnæven. Vekslende fuld forlængelse af fingrene og sammenknytning af knytnæver med vægt på fingerspidserne (bedre venøs og lymfatisk dræning; bedre heling).
Lad pressepipset udskiftes øjeblikkeligt (risiko for nekrose / tryksår).
På Sensoriske forstyrrelser (f.eks. prikken i fingrene) og cirkulationsforstyrrelser i fingrene, se straks lægen igen.
Udskift den løsnede gips (efter hævelsen er aftaget, 3-6 dage) (risiko for brudforstyrrelse på grund af utilstrækkelig stabilisering).
Røntgenkontrol efter 3 dage, 1, 2 og 4 uger (vurdering af brudets position og brudheling (brudkonsolidering)).
Efter bruddet er helet, er der en fysisk terapi / Ergoterapi anbefalet (fremme af mobilitet / funktion i håndled)

Operativ terapi

Alle ustabile frakturer og personer med ledsagende kar- og nerveskader skal behandles kirurgisk. Ligeledes brud, for hvilke ingen tilfredsstillende brudanordning er vellykket.

Før hver operation skal patienten informeres om typen af procedure, alternativer, risici og chancer for succes og give skriftligt samtykke.

Frakturtypen (klassificering), patientens alder, knoglekvaliteten og ledsagende bløddelsskader er afgørende for den valgte kirurgiske procedure (osteosynteseprocedure).

Som regel udføres operationen som en nødsituation på ulykkesdagen. I tilfælde af svær hævelse af blødt væv kan det være nødvendigt at vente 3-5 dage (i mellemtiden hæves sengen, afkøles, immobiliseres i støbningen), indtil operationen kan udføres.

Spydetråd-osteosynthese: Brok er lukket og stabiliseret indefra med ledninger indsat gennem huden. Ledningerne bro over brudzonen og er fastgjort til den modsatte knoglevæg (cortex). Derefter forkortes trådenderne under hudniveauet. Efter operationen anbringes også en ekstensor (dorsal) gipsskinne, fordi trådene alene normalt ikke skaber en stabil situation for træning. 6 uger efter operationen kan de indsatte ledninger fjernes ved en lille poliklinisk procedure under lokalbedøvelse.
Fordel: Lille, mindre stressende kirurgisk procedure
Ulempe: Ingen sikker træningsstabilitet. Puds af paris nødvendigt. Opfølgende intervention nødvendig.
Osteosynthese af plader: Den bedste brudstabilisering opnås ved udpladning af brudzonen. Vinkelstabile plader, som opnår et meget højt niveau af brudstabilisering, er især egnede til dette. Pladerne indsættes enten på ekstensor- eller flexionssiden af håndleddet.

Røntgenbillede af brudt håndled

Røntgenfraktur fra håndledet set fra siden.
Det venstre billede viser bruddet, til højre blev bruddet behandlet med en plade.

Operation ødelagt taler

Plade og skruer
En flexion-sidepåføring af pladen foretrækkes, fordi dette på forlængelsessiden kan føre til irritation af ekstensorsynet, der løber direkte over den implanterede plade uden større blødvævsbeskyttelse. Selv brud i dårligt knoglestof, som f.eks osteoporotiske frakturer, kan primært stabiliseres godt med kantede stabile plader. Det er ikke nødvendigt at anbringe en gipsskinne postoperativt.
Fysioterapeutiske træningstiltag kan starte lige efter operationen. Titaniumpladerne behøver ikke nødvendigvis at fjernes.
Fordel: Umiddelbar træningsstabilitet. Implantationsretention mulig.
ulempe: Stor indgriben.

Ekstern knogtspænder (ekstern fixator)
Leveringen af en Ødelagte talte med en ekstern fixator er forbeholdt visse problemer. Det overvejes til anvendelse i åbne frakturer, omfattende findelte frakturer, intraartikulære frakturer og inficerede frakturer. Princippet med terapi er at opnå brudstabilisering, efter at brudapparatet er blevet lukket af en ekstern, broforbindelsesfiksering. Til dette formål indsættes skruer (Schanz-skruer) i den fjerne egerben og den 2. metacarpale knogle og klemmes sammen ved hjælp af kæber og stænger.
Fordel: Frakturstabilisering mulig under vanskelige bløddele og knogletilstander.
Ulempe: Oftest er det nødvendigt at ændre processen (wire spike / plate). Falske ledformationer observeres hyppigere under behandlingen i fixatoren.