Giftig megacolon

definition

Den giftige megacolon er et akut, livstruende klinisk billede, der kan forekomme som en komplikation i andre tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, ulcerøs colitis, Chagas sygdom og pseudomembranøs colitis.
Den giftige megacolon er en forstørrelse af tyktarmen ledsaget af svær tyktarmsbetændelse. De berørte kommer ofte til akutten med akut, alvorlig mavesmerter og feber og har brug for intensiv medicinsk behandling.
Denne komplikation forekommer sjældent. Diagnosen bekræftes med røntgenstråler.

Årsager til dannelsen af ​​en giftig megacolon

Årsagerne til en giftig megacolon er i mange tilfælde kroniske eller infektionsrelaterede, inflammatoriske sygdomme i tyktarmen.

Ulcerøs colitis er en af ​​de kroniske sygdomme. Dette er en kronisk betændelse, der spreder sig kontinuerligt gennem tarmen og normalt bryder ud mellem 20 og 40 år. Sygdommen manifesterer sig i blodig diarré og colicky mavesmerter, der forekommer i udbrud.
En anden kronisk betændelse i tarmen er Crohns sygdom. Dette ligner meget ulcerøs colitis, men påvirker mest isolerede dele af tarmen og er derfor ikke kontinuerlig. Hele mave-tarmkanalen kan påvirkes. Sygdommen forekommer normalt kun mellem 15 og 35 år. Det er en autoimmun sygdom med en familiehistorie.

Ud over kronisk betændelse kan infektionssygdomme også være årsagen til en giftig megacolon. En relativt almindelig infektion, der fører til betændelse i tyktarmen, er en infektion med patogenet Clostridium Difficile, der forekommer i tarmen hos mange mennesker, men ikke forårsager nogen sygdom under normale forhold. Sygdommen udløses ofte ved antibiotikabehandling, da de normale bakterier i tarmen angribes, og Clostridium Difficile kan formere sig stærkere. Bakterierne producerer en gift, der forårsager betændelse i tyktarmen.
En meget sjælden årsag i Europa er Chagas sygdom. Dette er en smitsom sygdom, der overføres af parasitter og kun findes i Mellem- og Sydamerika. Igen er en komplikation af infektionen betændelse i tarmen.

Ud over dem, der er nævnt her, er der et par andre årsager til en giftig megacolon.

Find ud af mere om kroniske tarmsygdomme på vores hjemmeside.

Symptomer på en giftig megacolon

Det vigtigste symptom, som de berørte præsenterer sig på skadestuen, er meget alvorlige mavesmerter og en defensiv spænding i maven, hvilket præsenterer sig selv for undersøgeren som en hård mave.
Smerten ledsages af høj feber og en markant forværret generel tilstand hos den pågældende.

Når man lytter til maven afslører en lammet hindring af tarmen, der er kendt som en lammet ileus. Dette betyder, at yderligere transport af tarmindholdet ikke længere er mulig. Denne opbygning af tarmindhold forårsager blandt andet den svære smerte. Den høje feber fører også til en accelereret puls og hurtig vejrtrækning.
Kombinationen af ​​høj puls og lavt blodtryk i høj feber tilskrives sepsis, der er bedre kendt som blodforgiftning.
Den beskadigede tarmvæg fører også til en forskydning i kroppens vand- og saltbalance, da tarmcellerne er tæt involveret i kontrollen af ​​dette system under normale forhold. Dette fører ofte til vandtab og dermed dehydrering af patienten, hvilket igen sænker blodtrykket.
Desuden viser de berørte ofte anæmi og er også tilbøjelige til blødning. Antallet af hvide blodlegemer, leukocytterne, kan øges markant, hvilket er et typisk tegn på betændelse.

Generelt set den pågældende person et meget sygt og svagt indtryk og har ekstreme smerter.

Terapi af en giftig megacolon

Den giftige megacolon er altid en akut nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling.

Terapi med den giftige megacolon begynder normalt med en konservativ behandling. Den skiftede salt- og vandbalance skal korrigeres. Dette sker med tæt strikket intensiv medicinsk behandling ved hjælp af sprøjtepumper. Derudover skal giftstoffer, der udløste tilstanden, i konservativ terapi fjernes. Det er vigtigt at kende årsagen til sygdommen.
Det er også vist, at det har en positiv effekt at udføre en leukocytaferesese. Dette er en type blodvask, hvor leukocytterne, som øges for meget, opsamles fra blodet, hvilket kan reducere betændelsen.
Antibiotika og antistofterapi kan også administreres medicinsk.

Hvis personens tilstand ikke forbedres inden for 48-72 timer, er operation nødvendig. Den berørte del af tarmen fjernes fuldstændigt, og en kunstig anus anbringes.
Hvis tyktarmen skal fjernes fuldstændigt, skal den kunstige anus holdes i livet. Hos patienter, hvor kun en del af tyndtarmen skal fjernes, kan den kunstige anus fjernes, efter at tarmen er helet.

Eventuelle komplikationer af en giftig megacolon

En række potentielle komplikationer er kendt med den giftige megacolon.
En mulighed er en perforeret tarm. I dette tilfælde bryder den alvorligt beskadigede tarm op, og tarmindholdet kommer ind i bughulen, hvilket kan føre til peritonitis.
Der er også risikoen for, at de berørte glider i septisk chok. Dette betyder, at blodtrykket fortsætter med at falde, og pulsen fortsætter med at stige, indtil kredsløbssystemet ikke længere kan kompensere for dette, og der opstår flere organsvigt.
Derudover kan det føre til kraftig blødning, da blodkoagulation af de berørte er begrænset.

Hvornår har du brug for en operation?

Fokus for behandlingen er forsøget på at lindre og vedligeholde den berørte del af tarmen. Først gøres konservative forsøg under streng intensiv medicinsk kontrol med at afbalancere vand- og saltbalancen og fjerne de toksiner, der forårsager det.
Kun hvis den konservative terapi ikke viser nogen succes inden for 48-72 timer, skal der udføres en operation.

I nogle klinikker søges nu en tidligere operation. Under operationen fjernes den berørte del af tarmen fuldstændigt, og en kunstig anus anbringes.

Læs mere om oprettelse af en kunstig anus her.

Antibiotika

I det bedste tilfælde behandles de underliggende sygdomme, før en giftig megacolon udvikler sig. Der er antibiotika, der for eksempel modvirker en Clostridium Difficile-infektion.
Hvis der opstår en giftig megacolon, modtager den berørte såkaldte bredspektrede antibiotika, som hjælper mod et stort antal bakterier.
Selv efter operationen får folk antibiotika for at forhindre infektion.

Læs mere om anvendelsesområderne for antibiotika her.

ernæring

Under behandling på den giftige megacolon får den berørte person næringsstoffer via venerne, da tarmen skal tømmes helt for at tarmen kan heles.

Efter kirurgisk behandling med skabelsen af ​​en kunstig anus bør de berørte spise spiser med lavt fiberindhold og spise mange små måltider
Med tiden kan tarmen vænne sig til sin normale funktion igen. Det er især vigtigt, at de berørte sikrer, at de drikker nok væske.

Optimal ernæring til tyktarmssygdomme? - Læs mere her.

diagnose

Diagnosen toksisk megacolon stilles normalt med røntgenstråler af personens mave. Computertomografi kan også bruges. I begge tilfælde kan den undersøgende læge tydeligt se den forstørrede del af tyktarmen.

En blodtælling udføres også rutinemæssigt. Der er normalt anæmi og øget betændelsesniveauer. For at bekræfte diagnosen er det altid vigtigt at spørge patienten, om en inflammatorisk tarmsygdom er kendt, eller om der er andre risikofaktorer, f.eks. Antibiotikabehandling. Derudover har den pågældende normalt en høj puls og lavt blodtryk.

Varighed og prognose for en giftig megacolon

Den giftige megacolon er en meget akut sygdom, der udvikler sig og forværres hurtigt. Denne akutte situation skal behandles direkte, så patienten kan opereres efter 72 timer uden forbedring.
I dette tilfælde er det akutte kliniske billede blevet løst, men varigheden af ​​den efterfølgende heling er meget anderledes.

Dødeligheden er meget høj, selv med behandling på ca. 50%.