Trichomonads infektion

Hvad er en trichomonas-infektion?

Infektion med trichomonader, også kendt som trichomoniasis, er en af ​​de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme (STD'er). Dette er en parasitær infektion, især hos kvinder.
Selv hvis infektionen i de fleste tilfælde er asymptomatisk, kan der forekomme typiske symptomer, såsom en ubehagelig grøn-gullig udflod.
Mistanken om en infektion kan antages på baggrund af patientens anamnese og bekræftes ved specielle test.
Terapien udføres med et antibiotikum, hvorved partneren altid skal behandles.

Lær mere om Kønssygdomme.

Årsager til Trichomoniasis

Trichomoniasis er den mest almindelige seksuelt overførte sygdom (STD = seksuelt overførte sygdomme) på verdensplan med 170 millioner mennesker, der hvert år er ramt. Det er relativt sjældent i Tyskland, og patienter i Tyskland er ofte inficeret af udenlandske sexpartnere på ferie.
Patogenet er en pæreformet protoso ved navn Trichomonas vaginalis. Det er en parasit, der hovedsageligt kan overleve i sæd eller vaginal sekret. Følgelig er der direkte transmission fra den ene partner til den anden under samleje. Ofte er den imidlertid ikke alene ansvarlig for infektionen, men fører til en såkaldt blandet infektion med andre bakterier.
I meget sjældne tilfælde kan indirekte transmission også forekomme, f.eks. Ved badning i en swimmingpool eller på toilettet. Da infektionen i de fleste tilfælde løber uden symptomer i måneder til år, ved de berørte ofte ikke, at de er syge og ubevidst videregiver parasitterne, hvis de har ubeskyttet samleje. Ofte øger skiftende kønspartnere risikoen for infektion.

Transmission sti

I de fleste tilfælde foregår transmission direkte fra vært til vært under ubeskyttet samleje. Da parasitten lever i sædceller eller vaginal slim, kan den skifte fra den ene partner til den anden gennem disse væsker.
Det sure og fugtige miljø i skeden giver parasitten et godt opholdsrum, mens det uden for kroppen ikke kan overleve længe. Parasitten kan derefter forblive i de kvindelige kønsorganer via vagina, men den forbliver fortrinsvis i vagina. Hos mænd hekker det i de fleste tilfælde i urinrøret, prostata eller penisk forhud.

diagnose

Anamnese spiller den vigtigste rolle i diagnosen. Hvis patienten taler om hyppigt skiftende kønspartnere eller grøn-gulaktig udskrivning efter samleje i udlandet eller med en udenlandsk partner, kan lægen normalt mistænke for en seksuelt overført sygdom. Da trichomoniasis er en almindelig kønssygdom og udflod er typisk, overvejes denne infektion hurtigt.
For at bekræfte diagnosen kan der tages en pind i vaginalvæggen hos kvinder eller urinrøret hos mænd, som undersøges under mikroskopet. Dette viser derefter et såkaldt flagellat med flagellater. Dette sikrer diagnosen. Ikke desto mindre bør andre seksuelt overførte sygdomme som klamydia, syfilis og gonoré udelukkes.

inkubationsperiode

Det kan tage overalt fra 5 dage til 3 uger fra infektion til symptomdebut. I de fleste tilfælde (ca. 80%) er der dog ingen symptomer, og parasitten kan overleve i værten i måneder til år. Især hos mænd er forløbet normalt asymptomatisk.

Disse symptomer kan bruges til at genkende en trichomonas-infektion

Hos mænd forløber infektionen i de fleste tilfælde uden symptomer. I meget sjældne tilfælde kan betændelse forekomme i de områder, hvor trichomonaderne har etableret sig, dvs. i området med prostata eller urinrøret, som kan ledsages af smertefuld vandladning og kløe.
Hos kvinder fører infektionen normalt til betændelse i vaginalvæggen (Vaginitis) med en punktlignende rødme typisk for sygdommen. Man taler så om en såkaldt "jordbærhalsen", som dog kun kan opdages ved en undersøgelse fra gynækologen. Betændelsen kan føre til smertefuld vandladning, brændende fornemmelse og kløe. Du kan også opleve smerter under samleje. Også typisk for infektionen er en ildelugtende, grøn-gullig udflod (fluor) fra vagina, der meget ligner lugten af ​​rådne fisk. Hvis betændelsen fortsætter opad, kan den også påvirke livmoderen eller æggelederne. I sjældne tilfælde kan infertilitet også sejre under infektionen.

Behandling / terapi

Behandling af en infektion forårsaget af trichomonader udføres primært ved hjælp af antibiotikabehandling. Det valgte antibiotikum her er metronidazol, der sædvanligvis administreres oralt to gange om dagen i 7-10 dage eller, i tilfælde af alvorlige infektioner, systemisk, dvs. via blodet. Doseringen kræver ekspertbeslutning fra en læge.
Det er også vigtigt at behandle partneren også, selvom han ikke viser nogen symptomer. Som beskrevet ovenfor kan en infektion ofte være asymptomatisk. Parasitten kan dog overleve ubemærket i kroppen i måneder til år, og fornyet seksuel kontakt kan føre til yderligere transmission og infektion. Man taler om den såkaldte ping-pong-effekt, som skal forhindres. Seksuel omgang skal undgås under behandlingen.
Efter en uge, dvs. efter afslutningen af ​​terapien, kan der udføres en kontroludstrygning for at sikre, at der ikke flere trichomonader bor i kønsområdet.

Over-the-counter medicin

Metronidazol som oralt taget antibiotikum kan ikke fås uden recept i Tyskland, men kræver en recept, der skal udstedes af lægen. Dette skyldes de mange bivirkninger og kampen mod resistens gennem brug af antibiotika.
Der er dog få lægemidler, der indeholder den aktive ingrediens i små mængder. Dette er medikamenter, der kan bruges til kvinder i form af en salve eller et vaginal suppositorie til lokal anvendelse i vagina. Der skelnes mellem lægemidlerne Eubiolac Verla, et vaginal suppositorium med den aktive ingrediens "mælkesyre" og Evazol og Fluomizin, en fløde eller en suppositorie med den aktive ingrediens "Dequalinium".
De kan imidlertid ikke erstatte intensiv antibiotikabehandling med metronidazol. En læge eller farmaceut skal konsulteres, inden sådanne præparater tages.

Hvad er det bedste antibiotikum?

Det valgte antibiotikum til trichominiasis er metronidazol, et antibiotikum fra gruppen af ​​nitroimidazoler. Det bruges hovedsageligt i anaerobe bakterier og protozoer. Det fører til DNA-brud i patogenens gener.
Ved trichomoniasis anvendes det normalt oralt i 7-10 dage med en dosis på 400 mg to gange om dagen. Alternativt kan du også tage 2g en gang dagligt. Afgørelsen om den korrekte dosering hviler imidlertid på den behandlende læge.
Metronidazol har en god succesrate i behandling af trichomonas-infektion. Som alle antibiotika fører det imidlertid til nogle bivirkninger, såsom: diarré, hovedpine, kløe. Imidlertid er disse normalt sjældne.

Langsigtede konsekvenser

Prognosen for en trichomonas-infektion er normalt meget god. Antibiotikabehandling er i de fleste tilfælde vellykket; kun sjældne tilfælde er eftersynene stadig positive, så behandlingen skal udføres over en længere periode. Der er dog ingen immunitet efter infektion, hvilket betyder, at du kan blive inficeret flere gange.
Komplikationer af trichomonas-infektion er, skønt sjældne, en stigende infektion i de øvre kønsorganer. En betændelse der opstår der kan føre til vedhæftninger i området med æggelederne og dermed til infertilitet. Derudover kan trichomoniasis fremme infektion med andre bakterier eller svampe. Under graviditet kan infektion overføres til det nyfødte og få alvorlige konsekvenser.
Hos mænd kan infektionen sprede sig til de omgivende organer og føre for eksempel til betændelse i prostata eller epididymis.
Imidlertid er risikoen for kronisk infektion eller infertilitet meget sjælden og forekommer normalt kun ved langvarig ikke-behandling.

Trichomonads-infektion under graviditet

Infektion med trichomonader under graviditet er ikke uden risiko.
For det første kan infektion øge risikoen for for tidlig fødsel, for tidlig brud på blæren og lav fødselsvægt. Dette kan have vidtrækkende konsekvenser for barnets liv.
På den anden side kan parasitten overføres til den nyfødte ved fødslen og forårsage betændelse hos barnet. Især hos kvindelige børn fører det ofte til betændelse i vaginaområdet.
Oral administration af metronidazol under graviditet er kontraindiceret i første trimester. Du har derfor en tendens til at begrænse dig til lokal behandling eller skifte til et andet antibiotikum, såsom clotrimazol eller amoxicillin. Fra 2. trimester er oral behandling imidlertid ufarlig, så normal oral antibiotikabehandling bør fortsættes i 7 dage.