ultralyd

Synonymer i en bredere forstand

Ultralydundersøgelse, sonografi, sonografi

definition

Sonografi eller ultralydundersøgelse er brugen af ​​ultralydbølger til at undersøge organisk væv i medicinen. Et sonogram / ultralyd er et billede, der oprettes ved hjælp af sonografi.
Undersøgelsen arbejder med uhørlige lydbølger på ekko-princippet, der kan sammenlignes med ekkoloddet i søfaring.

Grundlæggende og teknologi

Fra et fysisk synspunkt beskriver ultralyd lydbølger over det menneskelige høreområde. Det menneskelige øre kan opfatte lyde op til ca. 16-18.000 Hz. Ultralydområdet er mellem 20.000 Hz - 1000 MHz. Flagermus bruger ultralydbølger til orientering i mørke. Lyde med endnu højere frekvenser kaldes hypersonic. Under den lyd, der kan høres af mennesker, taler man om infrasound.

Ultralydbølger fra sonografienheden genereres med såkaldte piezoelektriske krystaller. Piezoelektriske krystaller vibrerer under ultralyd mens der påføres en tilsvarende vekslingsspænding og således udsender ultralydsbølgerne.

Et krav til ultralydundersøgelse i medicin er flydende. Luftfyldte hulrum som lunge og Tarmfunktion kan ikke undersøges og vurderes eller kun i begrænset omfang.
Ved ultralydundersøgelsen sender ultralydhovedet, der er både sender og modtager, en ultralydspuls ind i vævet. Hvis dette reflekteres i vævet, kommer impulsen tilbage og registreres af modtageren. Dybden af ​​det reflekterede væv kan laves over længden af ​​kørslen over varigheden af ​​den transmitterede puls og registrering via modtageren.

Procedure

Indførelsen af Ultralyddiagnostik i Ortopædi går tilbage til prof. R. Graf 1978. Graf begyndte at lyde barnets hofteled for at kunne genkende hoftedysplasi i spædbarnet Røntgenstråler ikke give nogen oplysninger på grund af det manglende skelet. Indikationen for brug af sonografi i Ortopædi kontinuerligt større (se venligst Indikationer).
Den såkaldte B-tilstand bruges generelt til undersøgelsen. Der sendes ikke en enkelt impuls, men en “pulsvæg” bruges over en linje på flere centimeter.Som et resultat beregner lydenheden et lagbillede af ultralydsvævet.

I Ortopædi Afhængig af den krævede penetrationsdybde, giver transducere med frekvenser mellem 5 - 10 MHz i a ultralyd Brugt.

Procedure for undersøgelsen

Den med ultralyd Det område, der skal undersøges, dækkes først med en gel. Gelen er nødvendig, fordi der skal undgås luft mellem vævet og transduceren.
Undersøgelsen udføres med let tryk på vævet. De strukturer, der skal undersøges, scannes i en blæserform i forskellige retninger, og ledpositionen ændres. Endelig vurderes alle strukturer under bevægelse af samlinger.

Uanset hvilket organ / væv der scannes, fortsætter en ultralydundersøgelse altid på samme måde: Afhængigt af strukturen, der skal undersøges, lægger patienten sig eller sætter sig på en undersøgelsessofa. Den eneste ting at bemærke her er, at patienten skal have en Ultralyd af maven (Abdominal ultralyd) er planlagt til denne undersøgelse ædru ser ud til, at luften, der ville være i mave-tarmkanalen på grund af tidligere fødeindtag, ville forstyrre det registrerede ultralydsbillede. Først påfører lægen en gel på huden, der er over strukturen, der skal undersøges. Denne gel har en høj Vandindhold, som forhindrer, at lyd reflekteres fra luftlommer mellem hudens overflade og luft. Dette er den eneste måde at fremstille et anvendeligt billede på, og derfor skal undersøgeren altid sikre sig, at der ikke er luft mellem gelen og transduceren. Så snart gellaget bliver for tynd, forværres billedet, så det undertiden er nødvendigt at påføre gel flere gange under en undersøgelse.
Den afgørende enhed ved ultralydundersøgelsen er den såkaldte Transducerundertiden også sonde Hedder. Dette er forbundet via et kabel til den aktuelle ultralydenhed, hvorpå der er en skærm, hvorpå det optagede billede kan ses. Derudover betjenes denne enhed ved hjælp af flere knapper, der gør det muligt for eksempel at ændre lysstyrken, oprette et stillbillede eller en Farve doppler (se nedenfor) over billedet. Proben er ansvarlig både for at sende ultralyden og for at modtage den igen, efter at den er blevet reflekteret.
Der er forskellige typer sonder. Man skelner Sektor, lineære og konvekse sondersom bruges i forskellige områder på grund af deres forskellige egenskaber. Sektorsonden har kun en lille koblingsoverflade, hvilket er nyttigt, når man ser på strukturer, der er vanskelige at få adgang til, f.eks. hjerte vil undersøge. Når du bruger sektorprober, oprettes det typiske ventilatorformede ultralydbillede på skærmen. En ulempe ved disse sonder er imidlertid den dårlig billedopløsning i nærheden af ​​transduceren.
Det Lineære sonder har et stort kontaktområde og parallel lydudbredelse, hvorfor det resulterende billede er rektangulært. Dette giver dem god opløsning og er især velegnet til overfladisk væv som skjoldbruskkirtel at undersøge.
Det Konveks sonde er praktisk taget en kombination af sektor og lineær sonde. Derudover er der nogle specielle sonder, f.eks TEE-sondeder sluges det Vaginal sonde, det Rektal sonde og Intravaskulær ultralyd (IVUS), hvor tynde prober kan indsættes direkte i karene. Under alle omstændigheder anbringes sonden normalt på den gel, der tidligere blev påført kroppen. Den ønskede struktur kan derefter målrettes ved at bevæge sonden frem og tilbage eller vinkle den. Transduceren sender nu korte, dirigerede lydbølgepulser. Disse bølger reflekteres eller spredes mere eller mindre stærkt af de successive forskellige lag af væv. Dette fænomen er kendt som ekkogenecitet. Transduceren fungerer nu ikke kun som en lydsender, men også som en modtager. Så det samler de reflekterede stråler igen. En rekonstruktion af det reflekterende objekt kan således finde sted fra transittiden for de reflekterede signaler. De reflekterede lydbølger konverteres til elektriske impulser, amplificeres derefter og vises derefter på skærmen på ultralydsenheden.
EN lav ekkogenicitet demonstrere væsker (for eksempel blod eller urin), disse vises på skærmen som sort Viste pixels. Strukturer med en høj ekkogenicitet er dog som hvid De viste billedpunkter til dette tæller de strukturer, som lyden i høj grad afspejle såsom knogle eller gasser. Lægen ser på det to-dimensionelle billede på skærmen under undersøgelsen og giver information om størrelsen, formen og strukturen af ​​de organer, der undersøges. Lægen kan, hvis det ønskes, enten udskrive billedet, hvorved en såkaldt sonagram opstår (dette gøres især ofte for at give gravide kvinder et billede af deres ufødte barn), eller Videooptagelse skab.

Læs også vores side Ultralyd under graviditet.

fordele

Ultralyd er en af ​​de mest anvendte metoder til diagnosticering og overvågning af sygdommens fremskridt i medicinen. Dette skyldes, at sonografi har en række fordele i forhold til andre metoder: Det er meget hurtig og uden megen øvelse godt muligt, findes en ultralydsmaskine på hvert hospital og også i næsten al medicinsk praksis. Der er lige lille Ultralydenheder, der er lette at transportere, så en ultralydundersøgelse endda kan udføres direkte ved sengen, om nødvendigt. Selve undersøgelsen er for patienten smertefri og uden nogen risiko i modsætning til andre billeddannelsesprocedurer (som f.eks Roentgen eller Computertomografi), hvor kroppen er delvist udsat for en ikke ubetydelig mængde stråling. Derudover er sonografi nu rigtigt billig.

Risici

Så vidt vi ved i dag, er medicinsk sonografi fri for bivirkninger og risici.

Indikationer

Sonografi bruges ofte inden for ortopædi inden for følgende områder:

• skulder
• Skader på seneskader
• Kalkskuldre
• Børns hofteled (hoftedysplasi)
• Baker's cyste
• Hævelse i blødt væv / hæmatom (revet muskelfiber)
• Bursitis
• Achilles senetåre
• ganglion
• fysisk terapi

evaluering

Selv hvis fortolkningen af ​​ultralydbilleder synes vanskelig for lægmanden, kan mange sygdomme behandles ved hjælp af ultralyd blive opdaget. Sonografi er meget velegnet til påvisning af frie væsker (f.eks. Baker's cyste), men også vævsstrukturer såsom muskler og sener kan vurderes godt (Rotatormanchet, Achilles sen).

Den store fordel ved denne eksamensmetode er muligheden for dynamisk undersøgelse. I modsætning til alle andre billeddannelsesprocedurer (røntgen, MR, Computertomografi) kan undersøges under bevægelse, og sygdomme, der kun opstår, når man bevæger sig, kan synliggøres.

præsentation

Der er forskellige visningsmetoder til måleresultaterne for en ultralydundersøgelse. De kaldes Mode angiver hvad fra det engelske ord for metode eller procedure. Den første ansøgningsform var den såkaldte A-tilstand, som nu er næsten forældet og kun i Øre, næse og hals medicin for visse spørgsmål (for eksempel om der er sekretion i bihuler anvendes. "A" i A-tilstand står for Amplitude modulation. Det reflekterede ekko modtages af sonden og afbildes i et diagram, hvor X-akse penetrationsdybden og Y-akse repræsenterer ekkoets styrke. Dette betyder, at vævet på den specificerede dybde er mere ekogen, jo længere op i målekurven er.
Det mest almindelige i dag er B-mode ("B" står for lysstyrke (oversat lysstyrke) Modulation) bruges. Med denne visningsmetode vises ekkoets intensitet ved hjælp af forskellige lysstyrkeniveauer. Den individuelle grå værdi af et billedpunkt reflekterer derfor ekkoens amplitude på dette specifikke punkt. Der skelnes igen mellem i B-tilstand M-mode og 2D realtidstilstand. I 2D realtidstilstand oprettes et todimensionalt billede på ultralydsmonitoren, der er sammensat af individuelle linjer (hver linje oprettes af en stråle sendt og modtaget igen). Alt, der vises sort på dette billede, er (mere eller mindre) væske, vist i hvidt luft, knogle og Citron.

For bedre at kunne vurdere nogle væv er det i nogle tilfælde nyttigt at bruge special Kontrast medier at bruge (denne metode bruges hovedsageligt til ultralyd i maven).
Til den sonagram for at beskrive, bruger man visse udtryk:

• Anechogenic kaldes anechoic
• hypoekkoisk betyder hypoechoic,
• isoechogenic betyder ekko lige og
• hyperechogenic kaldes hyperechoic.

Formen på billedet, der er synligt på skærmen, afhænger af den anvendte sonde. Afhængig af hvilken sonde der bruges, og hvor dyb penetrationsdybden er, kan denne proces bruges til at skabe op til mere end hundrede to-dimensionelle billeder i sekundet. M-Mode (undertiden også kaldet TM Mode: (tid) bevægelse) bruger en høj Puls gentagelsesfrekvens (mellem 1000 og 5000 Hz). I denne form for repræsentation er X-aksen en tidsakse, Y-aksen viser amplituden af ​​de modtagne signaler. På denne måde kan bevægelsessekvenser af organer repræsenteres en-dimensionelt. For at få endnu mere meningsfuld information kobles denne metode ofte til 2D realtidstilstand. M-tilstand er især almindelig i forbindelse med a Ekkokardiografi brugt, fordi det giver dig mulighed for at undersøge individuelle hjerteklapper og bestemte områder af hjertemusklerne separat. Hjertearytmier hos fostre kan også påvises ved hjælp af denne metode.
Siden begyndelsen af ​​det 21. århundrede har der også været multidimensionelle ekkografer: 3D-ultralyden skaber et tredimensionelt stillbillede. De registrerede data indtastes i en 3D-matrix af en computer og skaber et billede, som eksaminatoren derefter kan se fra forskellige vinkler. Ved 4D ultralyd (også Live 3D-ultralyd kaldet) det er en tredimensionel repræsentation i realtid, hvilket betyder, at de tre rumlige dimensioner føjes til det tidsmæssige. Ved hjælp af denne metode er det muligt for lægen at gøre bevægelser (for eksempel et ufødt barn eller af hjertet) praktisk synlige i form af en video.

Doppler-sonografi

Læs mere om emnet: Doppler-sonografi

Hvis du ønsker at få mere information (for eksempel om strømningshastigheder, retninger eller styrker), er der stadig specielle procedurer, der er baseret på Doppler-effekten: Doppler og farve Doppler-sonografi. Doppler-effekten stammer fra det faktum, at senderen og modtageren af ​​en given bølge bevæger sig i forhold til hinanden. Så hvis du registrerer ekkoet, der reflekteres af en rød blodlegeme, kan du bruge en bestemt formel til at beregne, hvor hurtigt denne partikel bevæger sig i modsætning til den stationære transducer, der sendte signalet. Farvekodet Doppler-sonografi er endnu mere meningsfuld, hvor normalt farven rød står for en bevægelse mod transduceren, farven blå for en bevægelse væk fra transduceren og farven grøn for turbulens.

Forskellige organer

Afhængigt af deres art er der nogle væv, der kan vises særlig godt ved hjælp af ultralyd, andre, der næppe overhovedet kan vises. Væv, der enten indeholder luft (såsom lunger, rør eller mave-tarmkanalen) eller er dækket af hårdt væv (såsom knogler eller hjerne) er generelt vanskelige at skildre.
På den anden side giver ultralyd gode resultater for bløde eller flydende strukturer såsom hjerte, lever og galdeblære, nyrer, milt, urinblære, testikler, skjoldbruskkirtel og livmoder (muligvis inklusive det ufødte barn). Ultralyd anvendes ofte på hjertet (hjerte-ultralyd, ekkokardiografi) til at undersøge kar for eventuelle indsnævringer eller okklusioner, til at overvåge graviditet, til at undersøge det kvindelige bryst (som et supplement til palpation og mammografi), til at opdage tumorer, cyster eller Bestem organforstørrelse eller reduktion i størrelse af skjoldbruskkirtlen eller for at være i stand til at skildre organer, kar og lymfeknuder i maven og opdage tumorer, sten (for eksempel galdesten) eller cyster der kan være der.

Læs også vores sider Ultralyd af brystet og Ultralyd af testiklen, såsom Ultralyd af maven

Andre anvendelsesområder

Imidlertid bruges ultralyd ikke kun i medicin, det bruges også på mange andre områder i hverdagen: For eksempel for ikke så længe siden blev ultralyd brugt til at transmittere information, for eksempel med fjernbetjeninger. Derudover kan du praktisk talt "scanne" bestemte materialer ved hjælp af ultralyd, som f.eks. Bruges med ekkolod til at scanne havbunden eller med ultralydstestenheder, der kan afsløre revner eller indeslutninger i nogle materialer.