Underarmsfraktur hos barnet

Synonym i en bredere forstand

• Distal underarmsfraktur
• Distalt radiusfraktur (distalt = placeret væk fra kroppen; her følgelig nær håndleddet
• Knoglebrud (knoglebrud) af underarmens eller håndledets nedre ende i barndommen
• Håndledsbrud
• Ødelagte talte

introduktion

Underarmen består af to knogler, ulna og radius. I mange tilfælde bryder kun en af ​​knoglerne

Den distale radiusfraktur (brudt håndled / brudt eger) er den mest almindelige brud i barndommen, men også den mest almindelige brud på det menneskelige skelet. Det opstår normalt, når barnet falder og forsøger at beskytte sig mod at ramme jorden med sine hænder. Så der er normalt et fald på den udstrakte hånd.
Men at falde på den knirkede hånd kan også føre til brud på underarmsbenet. I de fleste tilfælde talte (radius) påvirket.

Et komplet underarmsfraktur betyder, at begge knogler er brudt. Da ulna og radius er nødvendigt for ubegrænset bevægelse af arm og hånd, skal de komplette brud næsten altid betjenes.

Komplette underarmsfrakturer udgør cirka en tredjedel af alle underarmsfrakturer i barndommen. Underarmsfrakturer er de mest almindelige frakturer hos børn, og antallet af komplette brud er derfor relativt højt.

Smerte

Knækkede knogler kan være meget smertefulde. Selv om knogler i sig selv ikke har nogen smerte-ledende nerver, er periosteum meget følsom over for smerter og forsynes godt med nerver. Hvis bruddene forskydes, kan det omgivende væv desuden også blive beskadiget og dermed føre til svær smerte. Bevægelse af underarmen og håndleddet er normalt ikke muligt på grund af smerterne.

Former af underarmen brok

Der skelnes i det distale (ende af hånden) underarmen tre typer fraktioner:

• Greenwood fraktur / greenwood fracture
• Kompressionsfraktur over vækstpladen (udbukkenfraktur)
• Bøj brud over vækstpladen
• Opløsning af epifysen (vækstplade) af egen med eller uden et kileformet fragment over epifysen

De repræsenterer de mest almindelige skader på Fattige Specialiteten i det nedre område af underarmen er det høje vækstpotentiale. Spontane korrektioner er derfor mulige.
Om emnet "Knækkede knogler i barndommen”Du kan læse mere om brudstypen og deres spontane korrektion.

Greenwood brud

Barnets knogler er stadig elastiske inden for visse grænser.
I tilfælde af et grøntræfraktur, knækker knoglen på spændingssiden, og kompressionssiden bøjer sig. Greenwood-bruddet får sit navn, fordi barnets knogle har egenskaben til at bryde som en grøn kvist. Så det bryder ikke helt igennem, men sprækker fra hinanden uden at bryde.

Højre billede

1. eger
2. alen
3. Greenwood brud

Læs mere om emnet her: Greenwood brud.

Kompressionsfraktur / udbukkenfraktur

I tilfælde af kompressionsfraktur / udbuksningsbrud forekommer komprimering. Det betyder, at knoglen presses sammen med magt.Periodsteum (periosteum) bevares og rives ikke, når det er skadet.

Illustration til højre

1. Karpale knogler
2. Kompressionsfraktur / udbukkenfraktur
3. Talte (radius)
4. Vækstplader (epifyser)
5. albuebenet

terapi

Terapien af barns underarmsfraktur / talebrudd svarer til bruddet i voksen alder. I forhold til det modne menneskelige skelet har barnets knogler imidlertid evnen til at udvikle sig yderligere. Derfor kan sådanne underarmsfrakturer med små ujævnheder "vokse sammen" i barndommen, som man siger.

Terapi finder normalt sted konservativ ved at immobilisere gips. Gipsstøbningen skal bæres i 3 til 4 uger. Takket være det påvirkede regions høje vækstpotentiale skaber spontan heling af knoglen sjældent problemer. Om nødvendigt kan der gentages en gentagne røntgenbilleder til en opfølgningskontrol. Lægen beslutter dog dette individuelt.

Hvilken form for terapi der skal søges skal dog altid afgøres individuelt. Især hvis brudene er forskudt, eller hvis karene og nerverne er skadet, kræver bruddet ofte kirurgisk behandling.

Er en Reduktion, så en tilbagevenden til den oprindelige tilstand, de nødvendige knogler, så dette skulle være i en anæstesi henholdsvis. Reduktion er smertefuldt og kræver, at barnet holder stille.
Den korrigerede position af knoglerne holder muligvis ikke af sig selv. I disse tilfælde kan ekstra søm, skruer og plader bruges for at give yderligere stabilitet.

Derefter forløber helbredelse normalt uden nogen ydre indflydelse. Du kan støtte igennem homøopati.

Læs vores emne: Knækkede knogler og homøopati.

Hvornår har mit barn brug for en operation?

En brud på underarmen hos børn kan ikke altid behandles med en gipsstøbning. I visse tilfælde giver det mening at vælge en mulighed for kirurgisk behandling, så knoglen heles optimalt, og der ikke er nogen vækstforstyrrelse i knoglen i løbet. Det skal bemærkes, at der findes en række forskellige kirurgiske behandlinger og spænder fra meget komplekse procedurer til minimalt invasive teknikker.

Foruden brudets type og placering spiller barnets alder, vægt og størrelse også en vigtig rolle i valget af terapi. Generelt er der imidlertid en operativ procedure i tilfælde af en ustabil brud som regel fornuftig til at fastgøre knoglen i dens naturlige position. Selv hvis det er et åbent brud (knoglen stikker ud fra huden), skal der udføres en operation. Hvis pausen ligger inden i vækstpladen, bestemmer brudstypen og knoglernes placering, om kirurgisk behandling er nødvendig. Den behandlende læge kan bruge røntgenbilleder og en fysisk undersøgelse for at estimere, hvilken terapimetode der giver mest mening i det enkelte tilfælde og komme med en anbefaling.

Du er måske også interesseret i dette emne: Røntgenundersøgelse af barnet

Komplikationer af underarmsfrakturer hos barnet

Som med alle skader kan underarmsbrud forårsage komplikationer. Hos børn fremhæves fire komplikationer. Da operationer undgås så vidt muligt hos børn, og der anvendes konservativ behandling, kan knoglerne i det allerede sårede område bryde igen, hvis stresset er for tidligt. Dette er mindre almindeligt med ødelagte punkter, der er sikret med plader.

Den anden komplikation er langsigtet begrænsning af bevægelse af underarmen. Underarmen, der består af ulna og radius, er faktisk et led, der leder håndens drejebevægelse gennem en bevægelse af underarmens knogler. Denne bevægelse kan begrænses i dårligt helede brud.

Den tredje komplikation er skader på blødt væv. Dette opsummerer blødning i muskelen eller skade på nerver og kar. Skader på nerverne kan føre til permanent lammelse eller sensoriske forstyrrelser i håndområdet

Endvidere kan blødning i muskelkasserne føre til det, der er kendt som rummets syndrom. Musklerne er pakket i grupper i faste, ikke-strækbare skind. I tilfælde af blødning kan trykket i disse konvolutter stige så meget, at nerver og muskler får permanent skade. Rummets syndrom er en nødsituation for en operation.

Ulnaen har som radius ligesom alle andre såkaldte rørformede knogler en vækstplade (epiphysis). Det er her væksten i længde finder sted. Hvis dette område er skadet, kan dette føre til forbløffet vækst.
Knoglefrakturen i området med vækstpladen er opdelt i Aitken og Salter i barndommen.
Du kan finde mere illustreret information om Aitken- og Salter-klassificeringen under vores emne Child Bone Fracture.

Ud over disse fire komplikationer er kirurgiske komplikationer og anæstesikomplikationer også mulige.

Helingens varighed

Den tid det tager for den brudte knogle at heles helt afhænger af forskellige faktorer. Især påvirker den nøjagtige placering af pausen såvel som valgt terapi helingsprocessen og dermed varigheden indtil heling. Som en generel regel efter ca. 6 uger helede knogelfrakturen normalt fuldstændigt er. Afhængig af hvor gammel det berørte barn er, kan knoglen heles fuldstændigt efter 3-5 uger. Det er også sandt, at a Fraktur i midten af ​​knoglen tager normalt længere tid at heles fuldstændigt som en pause i endene af knoglerne.

Afhængig af den teknik, der bruges til at stabilisere og behandle bruddet, kan armen indlæses, også inden knoglen endelig heles. Ved en operationel pleje ved Intramedullære negle armen er allerede Modstandsdygtig kort efter operationen. Vil brud på underarmen med en gipsstøbning leveres, skal dette bæres i et par uger, og Arm kan kun indlæses, når gipsstøbningen er fjernet.

Hvor længe skal en rollebesætning bruges?

En populær teknik til behandling af underarmsbrud hos børn er Påføring af en gipsstøbning. På grund af den hurtige knogleheling hos børn og den generelle vækst i længde efterlades ikke en gipsstøbning hos børn, så længe det er hos voksne. Varigheden af ​​gipset på børn er på underarmen normalt omkring 3-4 uger, afhængigt af barnets alder og det individuelle brud. På Børn over 10 år gamle gips af paris er normalt til Lad være i 5-6 uger for at sikre sikker heling af den berørte knogle.

Ofte et par dage efter, at gipsstøbningen er påført, skal støbningen åbnes, og en ny støbning skal påføres. Dette afhænger af massiv hævelse af underarmen og håndleddet relateret til overtrædelsen. Hvis underarmen svulmer efter et par dage, er bandagen for løs og opfylder ikke længere sit formål med immobilisering. Den anden vej rundt Bandagen kan også genanvendes, hvis den er for stram og forårsager trykpunkter. Selv hvis der opstår sensoriske forstyrrelser i fingrene, skal bandagen kontrolleres og påføres igen.