transferrin
definition
Transferrin er et protein, der spiller en vigtig rolle i metabolismen af jern. Jernet når tarmene med mad, hvorfra det transporteres til tarmvægcellerne via visse transportører. Derfra skal jernet komme i blodet. Da høje jernkoncentrationer i blodet er giftige, har jern brug for et transportprotein, som er transferrin. Uden jern kaldes proteinet apotransferrin fra et biokemisk synspunkt. Når apotransferrinet har bundet sit jern, bliver det transferrin.
Hvad er transferrinmætning?
Transferrinmætning beskriver andelen af transferrin, der er fyldt med jern. Det meste af transferrin i form af dets forløber (apotransferrin) flyder frit rundt i blodet.
Først når det binder jernet, bliver det nominelt transferrin. Andelen transferrin, der er fyldt med jern, er normalt omkring 20 til 30%, men er endnu ikke patologisk steget op til 50%. Transferrinmætning kan beregnes ud fra mængden af transferrin og koncentrationen af jern i blodet.
Hvornår bestemmes transferrin i blodet?
Transferrin giver et godt overblik over jernmetabolismen i kroppen.
Hvis transferrin er inden for det normale område, har kroppen normalt absorberet en afbalanceret mængde jern. Oplysninger om tilstanden af jernmetabolismen kan også indsamles via transferrinmætning.
Hvis transferrin forøges, er dette dog ofte en indikation af, at kroppen har for lidt jern. Kroppen prøver at absorbere mere jern fra tarmcellerne ved at øge transferrinet.
Tegn på en jernmangel kan være øget træthed, dårlig ydeevne, hovedpine og koncentrationsvanskeligheder. Som en del af afklaringen af jernmangel og den resulterende anæmi (anæmi) kan en bestemmelse af transferrin også være nyttig.
Har du mistanke om, at jernmangel er årsagen til dine problemer? - Læs derefter vores artikel: Symptomer på jernmangel
I modsætning hertil kan der også forekomme symptomer, der indikerer en mangel på transferrin. I dette tilfælde er der normalt en jernoverbelastning, som det f.eks. Er tilfældet med jernlagringssygdomme (hæmochromatose).
Har du mistanke om, at jernlagersygdom er årsagen til dine problemer? - Læs derefter vores artikel: Symptomer på hæmochromatose
Ved at forbruge for meget jern forsøger kroppen at undgå yderligere jern ved kun at stille nogle få transportproteiner til rådighed. I tilfælde af mistanke om jernlagringssygdomme kan bestemmelsen af transferrinværdien derfor være nyttig.
Transferrin betragtes også som et anti-akut fase protein, da det ofte sænkes i betændelse og infektion i kroppen. Selvom transferrin ikke er en af de klassiske laboratorieparametre, der bestemmes, når der er mistanke om en betændelse, kan et fald i transferrin i blodet lejlighedsvis være nyttigt og give værdifuld information om infektionens oprindelse.
Hvordan bestemmes transferrin i blodet?
Da transferrin normalt er i blodet, kan transferrinværdien bestemmes ved en normal laboratorietest af blodet.
For at gøre dette udtages en blodprøve, i hvilken en blodåre gennembores med en nål, derefter hældes omkring fem ml blod i et rør. Dette kan derefter sendes til laboratoriet, hvor forskellige værdier bestemmes.
Det giver normalt mening at bestemme andre værdier, der spiller en rolle i jernmetabolismen ud over transferrin. På den ene side skal du bestemme mængden af jern i serumet. På denne måde kan man drage konklusioner om transferrinmætning. Bestemmelsen af hæmoglobinværdien, erytrocyttællingen og ferritinværdien kan også være nyttig. Mange kliniske billeder er resultatet af det samlede billede af disse blodværdier.
Vil du læse mere om disse laboratorieværdier? - Læs derefter vores artikler om:
- hæmoglobin
- ferritin
Evaluering af transferrinværdier
Evalueringen af bestemmelsen af transferrin er baseret på standardværdierne.
En transferrinværdi over 400 mg / dl er en forøget transferrinværdi. Transferrinet reduceres fra en værdi under 200 mg / dl.
I forbindelse med transferrinmætning (som bør være mellem 20 og 50%) kan der være indikationer på jernmangelsygdomme eller jernlagringssygdomme med for meget jernindtag.
Der er også to andre former for transferrin. Beta-2-transferrin kan bestemmes for eksempel i væsken (cerebral væske) og indikerer spor af blod, der for eksempel er forårsaget af et brud på kraniet.
En anden version af transferrin (transferhydridmangel) kan være en indikator på kronisk alkoholisme.
Årsager til en for lav transferrinværdi
Der er adskillige årsager til et nedsat transferrin-niveau. Afhængig af den underliggende sygdom, skal der udføres mere omfattende diagnoser, hvis der er en transferrinmangel.
Koncentrationen af transferrin i blodet er normalt relateret til jern, så man skal se på hele jernmetabolsk vej. Der er mange ufarlige årsager til transferrinmangel.
Som et anti-akut fase-protein falder transferrinværdien i betændelse. En lav transferrin kan derfor udløses af forkølelse, infektioner eller influenza.
Autoimmune sygdomme er også forbundet med betændelse i kroppen, så de kan sænke transferrin niveauet.
Hvis mange erytrocytter (røde blodlegemer) ødelægges, frigives jern i blodet. Dette er bundet af transferrin, hvorfor der normalt ses en høj transferrinmætning. Derudover sænker kroppen produktionen af transferrin, så mere jern ikke absorberes.
Årsager til lave transferrinniveauer, der kræver afklaring, er leversygdomme eller jernlagringssygdomme. Disse værdier driver oprindeligt ferritinværdien op og fører derefter til et lavere transferrin.
En frigivelse af ferritin er for eksempel forårsaget af skade på leverceller. Ferritinet opbevares i levercellerne og slipper ud i blodet, når det er beskadiget. Så er der et reaktivt fald i transferrin.
Årsager til et transferriniveau, der er for højt
Der er mange grunde til, at transferrinniveauer kan stige. Normalt er en markant jernmangel oprindelsen til ændringen. Årsagen til dette er normalt et utilstrækkeligt jernindtag.
Som svar øger kroppen produktionen af transferrin, så mere jern kan absorberes fra tarmen og bundes i blodet. Alternativt er et øget jernbehov eller blodtab og dermed også jerntab grundene til den forøgede reaktive produktion af transferrin.
Hos gravide kvinder, udholdenhedsatleter og børn eller unge kan jernmangel også skyldes et øget behov. Under graviditet kræves det ofte en tredobbelt højere koncentration af jern, mens amning kun kræver dobbelt så meget jern.
Læs vores artikel om: Jernmangel under graviditet
Utholdenhedsatleter træner deres kroppe til at transportere ilt særlig effektivt. Da der kræves en masse jern til dette, stiger jernbehovet også med stigende træning hos disse atleter.
Børn og unge har normalt ikke et usædvanligt stort behov for jern, men i stærke vækstfaser kan der pludselig kræves en særlig stor mængde jern i kort tid.
Tab af jern er normalt forbundet med blodtab. Blødning i mave-tarmkanalen er ofte årsagen, men anden kronisk blødning eller pludseligt kraftigt blodtab ved ulykker eller større operationer kan også være årsagen til jerntab. Kroppen forsøger at kompensere for dette med øgede transferrinværdier.
Generelt påvirkes kvinder oftere af høje niveauer af transferrin. Dette skyldes den fysiologiske (naturlige) regelmæssige menstruationsblødning, hvor heller ikke ubetydelige mængder blod og jern går tabt.
Hvad kan du gøre, hvis transferrin-værdierne ændres?
Ændringer i transferrinværdier bør normalt have terapeutiske konsekvenser. Transferrin ændres normalt kun, når der har været en ubalance i jernmetabolismen i lang tid.
Ændringer i transferrinværdier er derfor en indikation af et jernproblem, som kroppen ikke selv kan regulere.
Hvis transferrin-niveauet er forhøjet, antages det, at der er en mangel på jern, så tilførslen af jern er vigtig for terapien af det nedsatte transferrin. Dette kan ofte opnås ved blot at øge jernindtagelsen med fødevaren ved at øge forbruget af fødevarer såsom bælgfrugter, kød, havregryn og nødder. Hvis dette ikke er nok, kan jerntabletter gives over en periode på flere måneder.
Læs alt om nedenstående link Diæt til jernmangel
Det er ofte især nyttigt at også kontrollere vitaminbalancen, da nogle vitaminer spiller en vigtig rolle i jernabsorptionen.
En lav transferrinværdi er på den anden side ofte et tegn på, at kroppen er overbelastet med jern. En detaljeret diagnose skal først foretages her, da årsagerne ikke altid er ufarlige.
Mange af de underliggende sygdomme, såsom hæmochromatose, kan behandles godt i de tidlige stadier, men hvis du opdager dem for sent, kan der medføre permanent organskade.
Omkostningsbestemmelse for transferrin
Omkostningerne til en bestemmelse af transferrin kan ikke kvantificeres nøjagtigt. Dette skyldes især, at transferrin sjældent bestemmes af sig selv.
I stedet bestemmes transferrinet som en del af afklaringen af hele jernmetabolsk vej. Jern, hæmoglobin, erythrocyttælling og ferritin bestemmes normalt på samme tid.
For at beregne de isolerede omkostninger til transferrin-bestemmelsen, skulle man også beregne omkostningerne til blodopsamlingen og afsendelsen af blodprøven. Som regel dækkes omkostningerne til bestemmelse af transferrin af sundhedsforsikringsselskabet.
Hvad er transferrinreceptoren?
Der er to forskellige typer transferrinreceptorer (TfR).
TfR 1 dannes af alle kropsceller, TfR 2 findes derimod næsten kun i leveren.
Transferrinreceptorerne bruges af de respektive celler til at absorbere jern. Det jernbelastede transferrin er bundet til receptoren. Dette udløser en mekanisme i cellen, hvor jernet frigøres fra transferrinet og kanaliseres ind i cellen. Transferrinet tømmes derefter igen og kan absorbere nyt jern.
