For tidligt arbejde

Definition

For tidlig arbejdskraft henviser til indsatsen for at føde før den 37. graviditetsuge, dvs. op til og med 36 + 6 på grund af arbejdskraft. Dette er grænsen for for tidlig fødsel.

frekvens

1:30 - 1:50 fødsler, involveret i ca. 30-50% af alle for tidlige fødsler (For tidligt arbejde).

patogenese

Oprettelsen af Arbejdsmerter (for tidligt arbejde) er kroppens egne hormoner, Oxytocin og prostaglandiner, i bund og grund. Oxytocin bruges i hypothalamus dannet og fører til ved binding til receptorer Sammentrækning af livmoderen (=livmoder). I løbet af graviditet der er en stigning i receptorer i livmodermusklerne, så følsomheden øges.

Patogenesen af ​​lokale infektioner ligger i dannelsen af ​​et endogent hormon, des prostaglandinerder på den ene side fører direkte til livmodersammentrækninger (= Arbejdsmerter) ved at aktivere glatte muskler på den anden side blødgør det også livmoderhalsen, så det åbnes. Livmoderhalsen er opdelt i en indre og en ydre livmoderhals og rammer således ind livmoderhals (=Cervical kanal). Det åbnes udad i skeden og indad i livmoderen. Det blødgøring og dermed lettere åbning er en naturlig proces under fødsel. Dannelsen af ​​prostaglandiner sker gennem den øgede frigivelse af et enzym, phospholipase A2, under en inflammatorisk reaktion. Dette fører derefter til en forøget syntese af arachidonsyre, som igen omdannes til prostaglandiner (for tidligt arbejde).

Patogenesen af Induktion af arbejdskraft (For tidlig fødsel) i flere graviditeter og polyhydramnios skyldes det faktum, at muskelaget i livmoderen (= myometrium) strækkes for langt.

hovedårsagen

Der er mange grunde til, at for tidligt arbejde indtræffer. Infektioner er oftest involveret. Disse kan være generelle infektioner (såsom urinvejsinfektioner) eller feber, men også lokale infektioner såsom betændelse i vagina (= colpitis), i livmoderhalsen (= cervicitis) eller i livmoderen direkte (= intrauterin).

Psykisk / fysisk overbelastning eller visse fødevarer nævnes også som årsager til for tidligt arbejde.

Læs mere om emnet nedenfor Forbudte fødevarer under graviditet.

Flere graviditeter eller problemer med moderkagen (=moderkage), som kan være placental insufficiens såvel som placental løsrivning.

En forkalket morkage kan også føre til for tidligt arbejde. Her er den reducerede blodforsyning til fosteret og dets utilstrækkelige tilførsel af næringsstoffer via morkagen den afgørende årsag til induktion af arbejde. Læs mere om emnet nedenfor: Forkalket morkage

En for stor mængde fostervand (= polyhydramnios) kan også betragtes som en årsag til for tidligt arbejde.

Symptomer

Afhængig af graviditetsugen er der normale værdier, hvilken type Arbejdsmerter (for tidligt arbejde) og hvor mange pr. dag eller time betragtes som normalt. Øget forekomst taler for for tidligt arbejde, kan dette omfatte relativt uspecifikke symptomer, såsom Rygsmerte, Trækker i maven, Hærdning af maven eller ændret udledning komme.Hvis der kun forekommer kramper uden smerter eller udflod, kan det bare være Træning sammentrækninger handling.

Op til er normale 10 sammentrækninger på 24 timer, mindre end 3 sammentrækninger i timen op til den 30. uge af graviditeten, mindre end 5 sammentrækninger over det. Fra den 20. uge af graviditeten, ukontrollerede, svage sammentrækninger (såkaldte Alvarez bølger op til 20 mmHg) eller uterus sammentrækninger på op til 30 mmHg med efterfølgende pause i fødselen (=Braxton-Hicks sammentrækninger) komme (for tidligt arbejde).

Hvordan kan du genkende for tidligt arbejde?

Normalt varer en graviditet 40 uger. I løbet af denne tid forbereder kroppen sig i stigende grad på den forestående levering, inklusive livmoren. Livmoren (også kaldet livmoren) er et organ, der er helt omgivet af et tykt, stærkt lag af muskler. Dette muskelag skaber i sidste ende arbejdsaktiviteten på forfaldsdatoen og gør det muligt for barnet at blive udvist ved kontrahering.
For at denne proces skal være fuldt udviklet på leveringsdatoen, fører livmoderen fra omkring 20. til 25. Graviditetsuge gennem de såkaldte Braxton-Hicks-sammentrækninger. Dette er det Træning sammentrækningerhvilken slags Træning til fødsel repræsentere. I de fleste tilfælde er de relativt smertefri, kortvarige og uregelmæssige. Endvidere siges, at for tidligt arbejde er ineffektivt, fordi det ikke har nogen indflydelse på åbningen af ​​livmoderhalsen. De fleste kvinder beskriver arbejdsmerterne som kort hærdning af hendes mavedet varer i cirka et minut. Træningskontraktioner er fuldstændig ufarlige og ikke en grund til bekymring.
Der sondres mellem dem veer, der normalt forekommer fra den 36. graviditetsuge og en type Repræsentant for generalprøven til fødslen. Her føler den gravide en voldelig Tegning i mavensom endda kan stråle ind i andre dele af kroppen. Mange kvinder føler dette Trækker også i ryggen eller i Lyske. der maven hærder ligesom praksis sammentrækninger. Reel smerte mærkes på den anden side sjældent under præ-kontraktion. Det afstandehvor de for tidlige onde forekommer er for det meste uregelmæssigt og trækningen er ikke permanent. Denne type sammentrækning giver heller ikke nogen indikation af en mulig for tidlig fødsel; hun er helt normal.
Dette efterfølges ofte af den såkaldte Arbejdsmerter på. Som navnet antyder, er dette Sænkning af barnets hoved dybt ned i bækkenet. Denne proces kan klassificeres omkring den 36. graviditetsuge. I modsætning til de hidtil beskrevne typer af sammentrækninger er dette smertefuldt arbejde. Men de har også en fordel: Fordi barnet nu er dybere i bækkenet, Indtagelse for den gravide kvinde fra nu af markant lettere.

Dette er helt normale typer af sammentrækninger Tidlig arbejdskraft der kan forekomme på ethvert trin af graviditeten.
Desværre er tidlige sammentrækninger ikke ufarlig og kan betyde, at kroppen har Start fødselsprocessen for tidligt forsøger. Grundlæggende ligner de meget andre typer af sammentrækninger, men de forekommer mest oftere og med stigende intensitet på. Hvis for tidligt fødsel forekommer mere end tre gange på en time, og dette sker før den 36. graviditetsuge, anbefales det at gøre det så hurtigt som muligt Kontakt gynækologen eller til den ansvarlige jordemoder.
En anden ledetråd til prækontraktioner er en, der forekommer ud over sammentrækning vaginal vandig eller blodig udflod. Ved tidlig kontakt med en læge er det imidlertid i mange tilfælde muligt at bruge medicin, sengeleje eller lignende. forhindre for tidlig levering.

diagnose

Den fysiske undersøgelse for at vurdere for tidligt arbejde er vaginal palpation. Det Livmoderhalsens længde, det Livmorhalsens bredde og konsistens og den holdbare del af barnet. Derefter gøres det med vaginalen ultralyd målte livmoderhalsen (Standard: 3,5-5 cm) og vurderer, om der er dannet en såkaldt tragt. Dette taler for en kommende fødsel.

Til Udelukkelse af infektion der tages en udtværing, både for bakterier og til Klamydia og Mycoplasma. Ligeledes PH-værdi Udledningen bestemmes (norm: 4, i tilfælde af brud på blæren: mere basisk = højere, omkring 8, hvilket øger risikoen for for tidlig fødsel) og en særlig test Ruptur af blæren låst ude.

Ved en Blodtrækning vil være parametre for betændelse (Hvide blodlegemer og CRP) beregnet til at udelukke en fostervandsinfektion. Også urin Vil blive inspiceret.

Desuden a Cardiotocogram (CTG) registreret med barnets hjertehandling og sammentrækninger i livmoderen. Der foretages en ultralyd for at vurdere barnets helbred.

Retningslinje for behandling af for tidligt arbejde

Medicinske retningslinjer repræsenterer en slags rød tråd designet til at hjælpe medicinsk personale med at tage beslutninger i specifikke kliniske situationer.
Træder på en gravid kvinde for tidligt arbejde (Forarbejde) fra 24. uge af graviditeten på, udfører en tocolyse (Prevention) anbefales.
Dette er beregnet til Sammentrækninger i mindst 48 timer annulleres for at have mulighed for a Lungmodning hos pårørended at udføre. Lungmodning opnås med en enkelt dosis betamethasoninjektioner i musklerne. Målet er at forberede det ufødte barns stadig umodne lunger til en mulig for tidlig fødsel.
Bør for tidligt fødsel før den 24. eller efter den 33. graviditetsuge forekommer, anbefales det ikke tocolyse i henhold til retningslinjen.

terapi

Afhængigt af fundene er terapien ved for tidligt arbejde inddelt i ambulant pleje, pasienter og Leveringsindikation. Dette leveres, hvis mor og / eller barn er i fare. Dette gælder kliniske billeder som f.eks Placental insufficiens eller -løsning, (pre-)eklampsi eller Fostervandsinfektion.

Hvis infektion registreres, Infektionsrensning (f.eks. med en antibiotikum) i forgrunden om årsagen til Arbejdsmerter (for tidligt arbejde), forsures for høj pH ved vaginal suppositorier.

Poliklinisk behandling

Med følgende fund, a ambulant pleje forekomme:

• i CTG mindre end 6 sammentrækninger i timen
• ingen ændring i længden af ​​livmoderhalsen
• intet bevis på et brud på boblen

Efter afklaring af symptomerne for tidligt arbejde Hvis babyen trues med for tidlig fødsel (maven bliver hård, ryggen eller lysken trækkes), kan patienten udskrives i hjemmemiljøet. Så er der en uarbejdsdygtighed med meget (Sengeleje, Hjælp til hjemmet kan ydes af sundhedsforsikringsselskabet. 3 gange om dagen skal der tages 2 tabletter magnesium 5-Longoral / pr. Dag (= 30 mmol Mg), fordi magnesium har en afslappende effekt på musklerne. Check-ups er tættere sammensat end i normal graviditet.

Inpatientbehandling

EN indlagt til behandling af for tidligt arbejde er nødvendigt, hvis:

• Cervical længde (= cervix længde) forkortet (mindre end 2,5 cm)
• Regelmæssig, smertefuld arbejde
• Symptomer opstår inden den 32. uge af graviditeten eller en anslået børns vægt <1500 g (indlæggelse på et neonatologisk center)

Den vigtige ting er mulig stressfaktorer slukket for at eliminere den mulige årsag. Desuden mellem 24. og 34. ugens graviditet en lægemiddel lungemodning (=IBS profylakse) af fosteret, der udføres omkring en indkommende For tidlig fødsel forbedre den nyfødte chancer for at overleve. Under disse omstændigheder Arbejdskraft at hæmme (for tidligt arbejde) med forskellige lægemidler (=tocolyse). Dette reducerer dog ikke antallet af for tidlige fødsler, men fører snarere til en kortsigtet hæmning i at bære den længere med ca. 2-7 dage (for tidligt fødende arbejde).

Medicin, der bruges til behandling af for tidligt arbejde

• betamimetikaene: Disse er de bedst undersøgte og mest anvendte. Et eksempel på dette er fenoterol eller handelsnavnet Partusists. Dette må ikke bruges til Hjerte, lever, nyresygdomme, lungeinfektion, hyperthyreoidisme og til høje niveauer af kalium i dit blod. Derfor skal dette også gøres dagligt under terapi blod og Blodtryk skal kontrolleres.
• magnesium: magnesium er nu kontroversiel i brug, en effekt sammenlignet med placebos kunne ikke vises i studier. En generel udvidelse af skibene resulterer i Fald i blodtrykket, en hovedpine, rødme, svimmelhed. Hvis der ophobes høje doser i det ufødte barn, kan det blive en hypermagnesæmi kommer med at påvirke åndedræt bevægelse og hjerte handling.
• Calciumantagonister: Calcium forårsager fosforylering af myosinkæder (= en muskels mikroskopiske struktur) og får musklerne således til at trække sig sammen. Calciumantagonister reducerer calciumkoncentrationen i cellen, og der er færre sammentrækninger. Det er dog ikke godkendt som tocolyse, men det har virkninger, der svarer til virkningen af ​​de andre lægemidler. Bivirkninger skyldes en sænkning af blodtrykket ved at udvide karene, hvilket fører til en acceleration af hjerterytmen (=Takykardi), Hovedpine, svimmelhed eller kvalme (for tidlig fødsel)

• Oxytocin-antagonister: Virkemekanismen er, at medikamentet binder sig til oxytocins receptorer, så oxytocinet i sig selv ikke længere har nogen plads og ikke kan udvikle nogen virkning (for tidligt arbejde). De anvendte midler kaldes Tractocile. Den generelle indikation er Diabetes mellitus eller Svangerskabsdiabetes, Twin graviditet, forhøjet blodtryk eller for tidligt brud på blæren. Effektiviteten er ikke bedre end fenoterol, men den tolereres bedre (ingen observation af kardiovaskulære bivirkninger) og også betydeligt dyrere. Anvendes i stedet for betamimetik, a Cervikal åbning på 1-3 cm, en regelmæssig uterus sammentrækning på mere end 30 sekunder og mindst 4 gange / 30 min., en cervikal bortfald på mere end 50%, Alder> 18 år, det Graviditet er mellem den 24. og 33. graviditetsuge placeret og en normal føtal hjertefrekvens.

Homøopatisk behandling ved for tidligt arbejde

Brugen af homøopatiske midler at behandle for tidligt arbejde er et princip for terapi, hvis effektivitet videnskabeligt ikke bevist og som aldrig bør ske uden at konsultere gynækologen eller den overvågende jordemoder.
Nogle kvinder rapporterer om en positiv effekt af Bryophyllums. Dette er tabletter eller pulvere, der skal tages tre gange om dagen. udover det p-piller vil også Virkninger på psyken samt uregelmæssigheder i søvn. Du bør dog begynde at tage den aldrig uden samtykke fra lægen henholdsvis.

Hvordan kan du undgå for tidligt arbejde?

Normalt kan for tidligt arbejde udføres med succes nogle dage med sengeleje og Lempelse bliver stoppet.
Ofte er de forårsaget af overdreven fysisk eller mental anstrengelse. De fleste læger anbefaler også, at du stopper helt i nogen tid Afstå fra samlejeda dette også kan forårsage for tidligt arbejde.
Desuden er det ikke ualmindeligt Magnesiumpiller ordineret, der forårsager muskellaget i Uterus kan slappe af igen og sammentrækningerne reduceres eller stoppes.
EN profylakse til for tidligt arbejde desværre ikke findes. Men dybest set er det nyttigt at passe godt på dig selv og lytte til din egen krop. Gravid kvinde bør hverken løft tunge, stadig tage en ekstraordinær fysisk belastning. Graviditetsperioden er et tidspunkt, hvor du undertiden kan modtage hjælp fra familie eller venner.