Hvad er paranoid skizofreni?
introduktion
Paranoid skizofreni er den mest almindelige underform af skizofreni Ud over de klassiske symptomer såsom egoforstyrrelser og tankeimpulser er det primært kendetegnet ved tilstedeværelsen af vrangforestillinger og / eller hallucinationer, som ofte kan føre til paranoia.
Desuden er de såkaldte negative symptomer, der først og fremmest forekommer i begyndelsen af skizofreni i form af en udflatning af følelser eller generel ligegyldighed, kun meget lette eller slet ikke. Som de fleste andre former for skizofreni, begynder den paranoide underform i ung voksen alder (20-30 år). Da paranoid skizofreni generelt reagerer godt på lægemiddelterapi, kan man generelt antage en god prognose.
Hvad er årsagerne til paranoid skizofreni?
Den nøjagtige oprindelse af skizofreni er endnu ikke fuldt ud forstået. Der er imidlertid allerede enighed om, at skizofreni er en sygdom med en såkaldt multifaktoriel oprindelse.
Dette betyder, at mange forskellige faktorer er nødt til at arbejde sammen for at føre til udviklingen af sygdommen.
Dette inkluderer arvelige faktorer, men også ens egen stressresistens eller ydre påvirkninger.
Den bedst kendte forklaringsmodel i denne forbindelse er den såkaldte sårbarhed-stress-coping-model. Dette antager, at overdreven stress, som ikke længere kan reduceres af ens egne stressforsvarsmekanismer (mestring), i sidste ende kan føre til udvikling af schizofreni.
Triggere såsom cannabisbrug kan imidlertid også udløse sygdommen. Den arvelige komponent er stadig kontroversiel.
Det vides, at børnene til de berørte har en signifikant højere risiko (12%) sammenlignet med den generelle befolkning (0,5-1%), men det er endnu ikke klart, hvilke genetiske ændringer der forårsager denne øgede følsomhed.
Ønsker du at finde ud af mere om årsagerne til skizofreni? - Læs derefter vores artikel: Hvad er årsagerne til skizofreni?
Lær mere om konsekvenserne af cannabisbrug på: Hvad er konsekvenserne af at ryge ukrudt?
Er paranoid schizofreni arvelig?
Det er ubestridt, at genetiske faktorer spiller en rolle i udviklingen af skizofreni.
Kendskab til dette forhold er baseret på observationer, der har vist, at børnene til de berørte har en markant højere risiko for selv at udvikle skizofreni i løbet af deres liv.
Denne risiko øges yderligere, når begge forældre påvirkes. Undersøgelser med identiske tvillinger har imidlertid vist, at risikoen for at begge udvikler sygdommen kun er 50%, hvilket antyder, at genetiske faktorer ikke kan være den eneste årsag til skizofreni.
Det antages i øjeblikket, at visse genetiske ændringer kan føre til en højere sårbarhed (modtagelighed) for stress, hvilket ville være i overensstemmelse med sårbarhed-stress-mestringsmodellen (se ovenfor).
Ønsker du at modtage mere generelle oplysninger om dette emne? - Læs derefter vores artikel om spørgsmålet: Er skizofreni arvelig?
Hvordan påvirker medicin paranoid skizofreni?
Det diskuteres i øjeblikket stadig inden for videnskaben, om forbrug af medikamenter alene kan føre til udvikling af skizofreni.
Der er især mistanke om en forbindelse med forbrug af cannabis, LSD, kokain eller amfetamin. I hvilket omfang disse fungerer som udløser eller blot forværrer eller fremskynder sygdomsforløbet er uklart.
Mennesker med en genetisk disponering for denne sygdom er især sandsynlige for at være modtagelige for et sådant kursus.
Find ud af mere om: Konsekvenser af stoffer
diagnose
Diagnosen schizofreni kan være ekstremt kompliceret på grund af det meget forskellige spektrum af symptomer. Dette er især tilfældet i den indledende fase, da centrale symptomer som hallucinationer stort set ikke er endnu eller kun meget mildt udtalt.
For at være i stand til at diagnosticere skizofreni, skal tilstedeværelsen af en ego-forstyrrelse dog altid bevises. Især ved paranoid skizofreni er vrangforestillinger og opfattelser og / eller hallucinationer yderligere obligatoriske symptomer.
En udfladning af affekt observeres sjældent i denne underform af skizofreni. Desuden skal de beskrevne symptomer vare i over en måned.
Diagnosen af skizofreni er derfor for det meste af klinisk karakter og er baseret på en detaljeret medicinsk historie. For at udelukke mulige andre sygdomme, der præsenterer sig med et lignende spektrum af symptomer, udføres imidlertid imaging og en detaljeret neurologisk undersøgelse.
Læs mere om dette på: Hvordan kan du teste for skizofreni?
Hvilke tests er der for paranoid skizofreni?
Der er ingen specifik test, der klart kan diagnosticere skizofreni.
Der er snarere adskillige psykologiske testprocedurer, der kan kvantificere symptomer på skizofreni, såsom kognitiv ydeevne eller anerkendelse af symboler.
I forbindelse med defekt opfattelse og tankeforstyrrelser i skizofreni viser testene normalt klare begrænsninger.
"Eppendorfer Schizophrenia Inventory" er en meget omfattende test, der dækker mange aspekter af den kognitive svækkelse forårsaget af schizofreni. Selvom abnormiteter kan give klare indikationer af sygdommens tilstedeværelse, er de ikke afgørende.
Ud over disse standardiserede psykologiske testprocedurer tilbydes adskillige andre test på Internettet. Da disse normalt ikke opfylder videnskabelige kriterier, bør resultaterne af disse test ses meget kritisk.
Læs mere om dette på: Hvordan kan du teste for skizofreni?
Er online-test for skizofreni legitime?
I princippet bør test, der er tilgængelige online gratis, ses med forsigtighed og resultaterne kritisk stillet.
Dette skyldes hovedsageligt, at de fleste tests af denne type ikke opfylder videnskabelige kriterier og derfor ikke kan teste for tilstedeværelsen af skizofreni på en specifik og følsom nok måde.
De fleste test fokuserer på risikofaktorer for udvikling af skizofreni ud over et par spørgsmål om den aktuelle følelsesmæssige tilstand.
Da skizofreni er en ekstremt kompliceret og mangefacetteret sygdom, skal en diagnose altid udføres af en specialist, og hvis du har mistanke om, at du skal kontakte ham.
Hvad er de ledsagende symptomer på paranoid skizofreni?
De vigtigste symptomer på paranoid skizofreni er vrangforestillinger og hallucinationer.Ud over disse to er der imidlertid mange andre symptomer, der ofte ses i denne tilstand.
Først og fremmest inkluderer dette følelsesmæssig ustabilitet. Patienter føler sig ofte meget ængstelige, hvilket yderligere understreger det paranoide aspekt af denne tilstand.
Det er dog ikke ualmindeligt, at en sådan frygt forvandles til overdreven vrede, der endda kan true andre. De berørte kan normalt ikke beroliges med god overtalelse.
Hvis denne betingelse vedvarer, kan obligatorisk optagelse være nødvendig. I modsætning til andre former for skizofreni er der ingen listløshed, motoriske forstyrrelser eller udflatede følelser, opsummeret under udtrykket "negative symptomer".
Hallucinationer
Hallucinationer er et af de førende symptomer på paranoid skizofreni.
De er kendetegnet ved opfattelsen af stimuli, der ikke findes, hvilket adskiller dem fra såkaldte illusioner.
Fordi det er en simuleret sensorisk opfattelse, kan hallucinationer antage mange forskellige kvaliteter.
Optiske, smagsmæssige, sensoriske eller akustiske hallucinationer kan forekomme.
De sidstnævnte er imidlertid markant mere almindelige i dette kliniske billede i form af kommenterer eller kommanderer stemmer, som de berørte kan høre. Ved paranoid skizofreni opstår eller forstærkes følelsen af forfølgelse normalt af disse stemmer.
Som en kilde til stemmen giver de berørte normalt tidligere plejere. Indholdet af akustiske hallucinationer er meget forskellige her. Ud over at kommentere stemmer eller udtrykke dine tanker (tanker) kan der også gives instruktioner af stemmen, hvilket kan være tilfældet især i vrangforestillinger.
Selv hvis de forekommer meget sjældnere, oplever nogle patienter lugt- eller smagshalucinationer, som i paranoid skizofreni ofte ses som et forsøg på forgiftning eller noget lignende.
aggressivitet
Frygten for paranoide schizofrenier kan ofte blive til øget aggressivitet.
Triggerne til en sådan eskalering kan være mange. På denne måde kan de berørte forestille sig, at de bliver jaget af nogen, de er nødt til at kæmpe for, og at alle mennesker omkring er en del af "systemet".
Det er ikke ualmindeligt, at dette resulterer i, at mennesker i akut schizofren psykose skal rettes for ikke at bringe andre i fare. Ud over disse ekstremt aggressive udbrud, der hovedsageligt forekommer i meget alvorlige sygdomsprocesser, er der et permanent øget niveau af aggression hos mange patienter, som sandsynligvis bliver fodret med den konstant følte frygt.
paranoia
Paranoia er kendetegnet ved, at faktisk uskadelige begivenheder fortolkes i form af forfølgelse eller trussel.
Berørte mennesker beskriver oprindeligt at have en urolig følelse (vrangforespænding) og sammenkæde noget konkret imod dem. Disse tanker forstærkes normalt tydeligt af hallucinationerne, og forfølgerens fodspor høres.
Næsten alle ting, som den pågældende opfatter i en sådan fase, sættes i sammenhæng med forfølgelsen og opfattes således som en trussel.
behandling
For hver behandling af paranoid skizofreni bør der udføres en nøjagtig diagnose og vurdering af de individuelle symptomer, da behandlingen for skizofreni viser store individuelle forskelle og derfor kan tilpasses patientens spektrum af symptomer.
Grundlæggende kan de fleste patienter plejes på poliklinisk basis og behøver ikke at blive i klinikken i lang tid. Det sidstnævnte er især nødvendigt i akutte faser.
Strukturelle tilbud som sport, fysioterapi eller musikterapi bør altid bruges som baseterapi til skizofreni. I de fleste tilfælde er kernen i skizofrenibehandling imidlertid anvendelsen af neuroleptika.
Afhængig af den nøjagtige form kan mange forskellige neuroleptika anvendes. Den stærkeste effekt af denne terapi kan ses i den akutte fase.
Ved langtidsbehandling af skizofreni spiller psykoterapi foruden lægemiddelbehandling især en vigtig rolle. Dette består normalt af adfærdsterapi, som understøttes af kognitiv terapi og psykoeducering.
Psykoeducering repræsenterer et relativt nyt terapikoncept, hvis mål er at give patienter mulighed for at håndtere intensivt deres sygdom og dermed forstå det bedre. I behandlingen af paranoid skizofreni er der en meget bred vifte af behandlingsmuligheder til rådighed for at gøre retfærdighed for den enkelte patient og for at være i stand til at finde en optimal terapi for spektret af symptomer.
Find ud af mere om behandling af skizofreni på: Terapi mod skizofreni
Lægemidler, der bruges til behandling af paranoid skizofreni
Lægemiddelterapi er en af de vigtigste søjler i behandlingen af skizofreni.Den klareste effekt opnås ved akut behandling af schizofreniske psykoser, mens andre terapeutiske strategier, såsom psykoterapi, bliver vigtigere ved langtidsbehandling.
Der er dybest set mange medicin, der kan bruges til behandling af skizofreni. Disse inkluderer antipsykotika og neuroleptika, men også benzodiazepiner og antidepressiva.
Antipsykotika er i dag opdelt i 2 store grupper, som er kendetegnet ved forskellige bivirkningsprofiler. De "typiske" antipsykotika inkluderer svagt til stærkt potente stoffer (haloperidol, melperon, ...), der viser meget gode krav i akut schizofren psykose.
Hvad de imidlertid har til fælles, er, at de kan føre til motoriske lidelser, der ligner meget Parkinsons sygdom. Disse bivirkninger er samlet som den såkaldte ekstrapyramidale motoriske lidelse (EPMS).
”Atypiske” antipsykotika fører på den anden side til denne alvorlige bivirkning signifikant sjældnere, men er oftere forbundet med vægtøgning eller ændringer i hjerteaktivitet. Det mest almindeligt anvendte atypiske antipsykotikum er clozapin.
Ud over den antipsykotiske virkning har mange lægemidler i denne klasse af stoffer også en positiv effekt på eventuelle negative symptomer (reduceret drev, udflatning af påvirkningen, ...).
Hvor længe en lægemiddelterapi skal tages, afhænger i vid udstrækning af det tidligere sygdomsforløb. Hvis kun seks til ni måneders brug anbefales til den første skizofrene episode, forlænges brugen af perioden efter den anden episode til tre til fem år.
Yderligere information om dette emne kan findes på: Skizofreni - disse stoffer bruges!
Hvor længe varer paranoid skizofreni?
Varigheden af paranoid skizofreni kan variere meget fra person til person, og der skal sondres mellem skizofrene episoder og sygdommens generelle forløb.
Skizofreni er en sygdom, der i næsten alle patienter består af akutte faser (2-4 uger) og ”symptomfri” mellemrum.
Det er ikke ualmindeligt, at de berørte kun har en schizofren episode og ikke lider af et såkaldt tilbagefald senere, dvs. gentagelsen af en episode.
Desværre er der i de fleste tilfælde adskillige tilbagefald i sygdomsforløbet, som adskilles med stadig kortere tidsintervaller. Hos disse patienter forekommer ofte såkaldte resttilstande, som har et spektrum af symptomer, der ligner depressionen, og hvis de ikke er tilstrækkeligt behandlet, kan vedvare permanent.
Der kan således ikke gives nogen generel erklæring om varigheden af skizofreni.
Kan paranoid skizofreni heles?
Skizofreni og dermed også dens forskellige underformer anses generelt ikke for at være helbredelig, da der ikke i øjeblikket er nogen kausal eller kausal terapi for sygdommen.
Dette skyldes det faktum, at den nøjagtige oprindelse af skizofreni stadig ikke er fuldt ud forstået, og at der derfor ikke kan udvikles nogen målrettet terapi.
Den aktuelle behandling af sygdommen er derfor kun en symptomorienteret terapi. Dette kan imidlertid signifikant lindre symptomerne på skizofreni og med konsekvent anvendelse opnå et markant bedre forløb af sygdommen op til livslang frihed fra symptomer.
Kan du få et kørekort med paranoid skizofreni?
Grundlæggende anses patienter med paranoid skizofreni for at have ret til at køre en bil og dermed også at få et kørekort.
Den eneste undtagelse fra dette er omstændighederne i en akut episode, da den behandlende læge kan tilbagekalde egnetheden til at køre i denne periode, hvilket er tilfældet i langt de fleste tilfælde for at forhindre skade på andre eller for sig selv.
Efter at denne episode er aftaget, udføres en detaljeret psykiatrisk og psykologisk undersøgelse normalt for at kontrollere, om chaufføren er uegnet til at køre.
Har paranoid skizofreni en kortere forventet levealder?
Forventet levealder hos patienter med paranoid skizofreni betragtes generelt som reduceret.
Denne kendsgerning skyldes hovedsageligt adskillige komorbiditeter og det øgede lægemiddelforbrug i denne gruppe af patienter. Her spiller hjerte-kar-og lungesygdomme, som kan være forårsaget af hyppigt intensivt indtag af cigaretter og andre lægemidler, en afgørende rolle.
Derudover nogle antipsykotika, især såkaldte "atypiske" bivirkninger i det kardiovaskulære system. Endvidere har patienter med paranoid skizofreni en øget risiko for selvskading i form af selvmord.
Har du mistanke om, at en ven tænker på selvmord, eller kæmper du selv med dem? - Læs derefter vores artikel: Hvad kan være tegn på selvmord?
Hvad er en schizofren rest?
Den såkaldte schizofrene rest beskriver en personlighedsændring, der forekommer hos ca. to tredjedele af alle schizofrene patienter efter en akut episode.
Resten er kendetegnet ved en udtalt mangel på kørsel, nedsat koncentration, forsømmelse af sociale kontakter og en generelt deprimeret stemning. Dette spektrum af symptomer ligner meget definitionen af depression.
Varigheden af en schizofren rest kan variere betydeligt og kan vare fra et par uger, indtil symptomerne er helt aftaget i flere år.
