Ortopædi-Online

Behandling af hofte-slidgigt fra et fysioterapeutisk synspunkt

Vigtig

Synonymer

Coxarthrosis-behandling
Behandling i hoften slidgigt
Rehabilitering af hofteartrose

Generelle anbefalinger til hofte-slidgigt

Bevægelse / aktivitet uden belastning inden for rammerne af den nuværende modstandsdygtighed i hofteleddet i stedet for beskyttelse

Hverdagsspænding såsom klatring af trapper, lange vandreture, løftning og bæring af vægte, reduktion af knæ og gør dem bevidst og økonomisk
Undgå at sidde dybt, brug en lænestol og muligvis kilepuder eller specielle arthritis sædehynder

Styrketræning, mobilisering, balance, udholdenhed og fitness-træning

Anbefalet sportsgrene: funktionel gymnastik med styrke-stretching, koordination og balanceøvelser, penduløvelser for at kompensere for stress på leddene i hverdagen, træning af medicinsk styrkeudstyr, cykling, eventuelt med et E.Bike eller cykel ergometer, svømning, aqua jogging

Brug gruppe tilbud såsom rehabiliteringssport eller senioridræt i en klub

Undgå jogging, skiløb, tennis, squash, fodbold

Vægtreduktion, allerede ved 5% vægtreduktion er der en klinisk relevant lindring af hofteleddet

Sund, afbalanceret ernæring, Undgå forbrugsgift

Kosttilskud med chondroitinsulfat, hyaluronsyre

Slidgigt i hoften: smertefuldt problemområde

Smerter i hofteleddet, lysken, balderne, ligesidede knæled, muskelsmerter, nattesmerter

Starter smerter om morgenen efter at have siddet i lang tid

Smerteforstærkning - træthed og anstrengelsessmerter i løbet af dagen efter langvarig gåture, klatring af trapper eller vandring, efter at have båret tunge genstande eller have

Primær eller sekundær rygsmerter som et resultat af hofte-slidgigt

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Slidgigt i hoften: fysioterapi til problemområdet med smerter

Varmetilførsel om fango, varm rolle

Tværgående strækning, tværgående friktion og behandling af triggerpunkter

Tværgående ekspansion udføres passivt af en terapeut. Den tværgående strækning er på tværs (i modsætning til den langsgående strækning, som patienten kan udføre uafhængigt) til muskelforløbet og kan bruges til smertelindring og som forberedelse til en langsgående strækning.

Tværgående friktion udføres også passivt af en terapeut. Senerne i de berørte muskler arbejdes på tværs af deres løb ved knogletilslutningen. Fascia-kuglen giver mulighed for selvbehandling.

I Trigger point-behandling en terapeut behandler den lokale muskelhærdning, især i hoftefleksorer, splay, splay og ydre torsionsmuskler i hofteleddet med forskellige teknikker. Fascia-kuglen giver mulighed for selvbehandling.

Ispåføring, ostemasseindpakning

bade

elektroterapiudstyr, også i form af en TENS-enhed til hjemmet

Bemer-terapi

Anvendelse af elektromagnetiske felter kan føre til en regenerering af brusk og knoglevæv i det arthritiske led. Især i kombination med andre smerter og bevægelsesbehandlinger kan man opnå smertelindring og funktionel forbedring.

Medicinsk tapning

Ved medicinsk tapning af coxarthrosis påføres elastiske bånd på huden i en bestemt form. Målet er ikke at immobilisere leddet, men snarere at lindre smerter og forbedre mobiliteten ved at virke på musklerne (reducere spænding, forbedre stofskiftet) og leddet (forbedre følelsen af bevægelse).

Bindevæv - fascia-behandling af hofte-slidgigt:

Ud over at strække og styrke musklerne omkring hofteleddet har behandlingen af bindevævet omkring hofteleddet en smertelindrende og bevægelsesforstærkende effekt. Denne behandling kan betragtes som passiv Bindevævsmassage / friktionsteknikker af en fysioterapeut eller som personlig terapi.

Ved hjælp af fascia-rullen og fascia-kuglen løsnes vedhæftninger af bindevævet, elasticiteten og blodcirkulationen forbedres.

Dosering: 2-3 / uge, 10-20 gange over det berørte smerteområde, indtil der er betydelig afslapning, længere, hvis smerten er mere alvorlig. Trykket på bindevevsoverfladen, der skal arbejdes på, kan varieres ved at støtte hænderne.

De arbejdede muskelområder bør ikke trækkes, mens de rulles på trods af smerteprovokationen.

Korsryggen fascia:

Startposition: Lig på ryggen over rullen, hænderne støttes bagud

Udførelse af træning: Rul lændeområdet ud over et lille område stykke for stykke fra begyndelsen af lændehvirvelsøjlen til korsbenet

Alternativ startposition: Stå mod væggen, rulle mellem lændeområdet og væggen

Eksterne rotatorer gluteal fascia:

Startposition: Sid på rullen eller fasciakuglen (mere selektiv)

Udførelse af træning: Skift din vægt til den ene side af din bagdel, se efter smertepunktet i smerteområdet, rulle frem og tilbage over et lille område

Lateral hofteledsfascia:

Startposition: Liggende på siden på det berørte ben over fascia-rullen, det andet ben placeret foran det, hænderne støttet op foran kroppen

Udførelse af træning: Rul hele området mellem hofteleddet og knæet over et lille område i smerteområdet

Alternativ startposition: Stå sidelæns mod væggen, rulle mellem lårene og væggen

Slidgigt i hoften: Problemområdet er begrænset mobilitet og reduceret styrke

Ofte begrænsede bevægelsesretninger er den indre rotation, forlængelse, splaying og bøjning af hofteleddet

Dette resulterer ofte i begrænset bevægelse af rygsøjlen, knæet og ankelleddet med dårlig holdning og et ændret gangmønster ("haltende")

Styrketab i hofte-, ben-, fod- og bagagerumsmuskler

Muskuløs ubalance (Det optimale samarbejde af alle ledledende muskler, der er nødvendige for bevægelse, kaldes muskelbalance. Tab af styrke, spænding og muskelforkortelse fører til ubalance (Ubalance i muskler) i spændingerne mellem agonist (spiller) og antagonist (modstander) og i de samarbejdende muskelkæder.) Ved hofteartrose er især hofteflexormusklerne overproportionelt belastede, hvilket igen fører til hæmning og tab af styrke i hofteforlængelsesmusklerne.

Svag koordinering og balance med risikoen for fald

Fysioterapeutiske teknikker og øvelser til problemområdet med begrænset mobilitet

Manuel behandling af hofte-slidgigt

Mål: Smertelindring, øget bevægelsesområde, metabolisk forbedring i leddet og modvirkning af kapselkontrakturen.

Den aktuelle hvileposition af hofteleddet i rygmarvspositionen vælges som udgangsposition for manuel terapi ved coxarthrosis. Dette svarer ofte til en svag flexion og udadrettet rotationsposition af forbindelsen. Så patienten virkelig kan slappe af, tilrådes det at "hænge" det berørte ben i slyngetabellen.

Fra denne position aflastes forbindelsen derefter med intermitterende trækkraft (træk) og / eller vibrationsteknikker. Dette har en afslappende effekt på musklerne, forbedringen af ledkapselens elasticitet fører til forbedret bevægelsesfrihed i hofteleddet, det omgivende væv dekongesteres, og den opnåede smertelindring afspejles ofte i det forbedrede gangmønster umiddelbart efter behandlingen.

Efter at passiv ledmobilisering har fundet sted, kan patienten yderligere konsolidere det opnåede bevægelsesområde gennem aktive øvelser i slyngetabellen, mens slyngen reducerer benets vægt.

En anden nyttig måde at øge hofteledets bevægelsesfrihed på er at mobilisere leddet fra den udsatte position. Frem for alt forbedres hofteforlængelsen og den indre rotation med det formål at opnå en mere flydende sekvens af bevægelser, når man går i den stående benfase.

Manuel terapi bruges også til sekundære bevægelsesbegrænsninger og smerter i området af sakrum og lændehvirvelsøjlen forårsaget af hofteartrose.

Dosering: 2/3 om ugen

Pendeløvelser til hofteartrose

Penduløvelserne kan udføres uafhængigt. For at gøre dette står patienten sidelæns med sit lydben på et trin og holder fast i banerøret. Det berørte ben svinges nu løst frem og tilbage inden for hofteledets bevægelsesfrihed. For at udøve et træk i hofteleddekapslen kan en vægtmanchet fastgøres til det berørte ben til støtte. Bekkenet skal holdes så stille som muligt under penduløvelserne, så bevægelsen finder sted i hofteleddet og ikke i lænden.

Dosering: dagligt

Muskelstrækningsteknikker til hofteartrose

På grund af muskelafkortningen forårsaget af coxarthrosis og de deraf følgende begrænsninger i bevægelse (blandt andre årsagsfaktorer), skal hofteflektorerne, sprøjtemusklerne og de ydre rotorer i hofteleddet strækkes.

Som forberedelse til strækningen anbefaler vi et afslappet, generelt opvarmningsprogram (f.eks. På cykel ergometer) og passiv, blød tværgående strækning og friktion af de forkortede muskler af fysioterapeuten.

Dette efterfølges af de faktiske aktive / passive strækningsteknikker (f.eks. Postisometrisk afslapning - PIR-ledningstrækning) for de forkortede muskler.

Alle vigtige strækninger forklares til patienten som hjemmearbejde som selvtræning.

Dosering: 2/3 om ugen, detaljeret beskrivelse af strækningsteknikker og udførelse under strækning

Stræk på hoften

Startposition
Lig på ryggen, det berørte ben i overhænget på kanten af bordet, lydbenet er fastgjort i bøjning på kroppen.

Øvelse henrettelse
det berørte ben efterlades i 5-10 sek. hævet i retning af hoftebøjning, 5-20sek. slap af, mens du lader benet synke længere mod gulvet, gentag proceduren 3 gange = 1 serie, i alt 4 serier med spænding / afslapning og strækning

En anden mulighed for hofteflektion, der strækker sig fra sidepositionen.

Strækning af baglårmusklene

Startposition
Lig dig på ryggen, stræk det berørte ben mod loftet, mens du strækker lægemusklerne, træk din fod mod næsen, dine hænder understøtter dig under låret

Øvelse henrettelse
benet vil være i 5-10 sek. strakte sig mod hænderne mod gulvet, 5-20 sek. slap af og gå længere ind i strækningspositionen, gentag processen 3 gange = 1 serie, i alt 4 serier spænding / afslapning og strækning

Strækning af hoftemusklerne

Startposition
Sidestreg med hold på bagsiden af en stol, det berørte ben forlænges

Øvelse henrettelse
foden er forankret i jorden i 5-10 sek. og strakte sig ned i jorden 5-20 sek. slap af og bøj samtidig det bøjede ben længere mod gulvet, det berørte ben forbliver forlænget, gentag proceduren 3 gange = 1 serie, i alt 4 serier med spænding / afslapning og strækning

Alternativ startposition
Det er på en stol, det berørte ben placeres med foden på låret på det sunde ben, med hånden, der understøtter åbningen af hoften

Træningsbad

Aktiv træningsterapi i varmt vand anbefales, da vandets opdrift lindrer hofteleddet, lindrer varmen musklerne og giver mulighed for at bevæge et større bevægelsesområde med mindre smerter.

Styrketræning kan også finde sted i vandet ved at bevæge sig mod vandmodstanden og bruge udstyr.

Vigtig

Vær opmærksom på undvigende bevægelser! Det anbefales derfor at praktisere træningsterapi i vandet under vejledning af en fysioterapeut.

Øvelser på problemområdet styrke og koordination

Den stigende smerte og begrænset mobilitet forbundet med hofteartrose og den deraf følgende hvile forårsager et betydeligt tab af styrke i musklerne, der omgiver hoften, benmusklerne og bagagerumsmusklerne.

Intensiv præoperativ styrketræning hjælper med at udskyde hofteudskiftningskirurgi længere og giver muligheden for forbedret præoperativ livskvalitet og et mere optimalt postoperativt resultat. Dette kan ses ved hurtigere postoperativ mobilisering og en lavere frekvens af dislokation (risiko for "balling out" -protesen, se: Hip-dislokation efter en hofteprotese.)

Selv efter en hoftendoprotese (kunstigt hofteled) udgør de eksisterende kraftreduktioner kun i lille grad. I opfølgende undersøgelser 6 måneder efter operationen blev kun 50% af styrkeudholdenheden målt i en sammenligning af styrkeforhold med raske individer. Mangel på styrke i området med hofteforlængelsesmuskler og magemuskler forværrer prognosen med hensyn til protesens holdbarhed. Disse undersøgelser taler tydeligt til fordel for intensiv præoperativ styrke, koordination og mobiliseringstræning.

Generel træningsanbefaling til hofteartrose:

Dosering: 2/3 uge

3-6 serie / muskelgruppe med 20-30 gentagelser, langsom udførelse, i slutningen af antallet af gentagelser skal du føle en klar følelse af anstrengelse (intensitet 40-60% af maksimal styrke)

Regelmæssig træning i stedet for individuelle belastningsenheder med høj intensitet

Fortsæt med at trække vejret regelmæssigt under øvelser eller udholdenhedsøvelser, undgå åndedræt

Eventuelt spejlkontrol for at undgå undvigende bevægelser under øvelserne

Undgå forværrende smerter gennem træning eller træning

Et særligt fokus i muskelstyrke er hele muskulaturen omkring hoften, da smerter og forkortelse reducerer styrkepotentialet, især hofteudvidelsen, splayet og vri musklerne påvirkes.

Når man vælger en øvelse, skal der desuden lægges vægt på at styrke øvelser for kernemusklerne, da begrænsningen af hofteleddets bevægelse ofte resulterer i ændringer i krops- og gangarter og rygsmerter.

Små bæreanordninger til hjemmet:

Theraband, Elastiband, håndvægtsvægte, ustabile overflader som måtter, luftpuder

Derudover kan patienten introduceres til medicinsk styrketræning på udstyr. Dette kan finde sted i fysioterapeutisk praksis i individuel terapi eller gruppeterapi, som en del af et rehabiliteringssportprogram eller i fitnessstudiet (krav: funktionsudstyr og god vejledning og kontrol).

Træningseksempler: Styrke rygmuskler, bagdel og rygbenmuskler med Theraband

Styrkelse af rygmusklerne i lændeområdet og baglårmusklene

Startposition:
Lig på ryggen med benbredden fra hinanden, fødderne tæt på din bagdel, en Theraband strakt over bækkenet

Udførelse af træning:
Start ved lændehvirvlen, rull op og hold ryghvirvlerne med rygsøjlen mod modstanden af Theraband, og rull derefter igen på den samme kontrollerede måde.

For især at styrke rygmusklerne i benene skal du sætte dine fødder på hælene og trække dine hæle mod din bagdel uden at bevæge dig.

Pas på, øvelsen er meget trang!

Disse styrker hofteleddhovedet i soklen, hvilket også er afgørende for den postoperative funktion af det kunstige hofteled ved at styrke de hofteudspolende muskler.

Startposition
Liggende på siden eller underarmen støtte på siden, forhånden støttet op, overbenet er forlænget, underbenet bøjet

Øvelse henrettelse
løft det berørte ben mod loftet, og sænk det igen

Vigtigt: hælen fører bevægelsen, bækkenet må ikke rulle bagud

Forsigtig: Vær venlig ikke at udføre øvelsen i underarmsstøtte med en hofteledsprotese

Styrkelse af hoftespjældet og udretning af musklerne i sædet

Startposition:
Stående sæde på en afføring, underbenene åbne, Theraband i 8. løkken omkring lårene

Udførelse af træning:
lårene åbner og lukker mod ledbåndets modstand, fødderne forbliver stående, overkroppen oprejst

Styrke lårmusklene, som er nødvendige for at komme op fra sædet

Startposition
opretstående sæde på en afføring, Theraband i 8. løkken rundt om fødderne og lårene, enderne vikles rundt om hænderne

Øvelse henrettelse
Stå op fra afføringen mod Therabandets træk, og rett derefter din overkrop op og åbn dine underarme (ekstern rotation af skulderen)

Styrkelse af de hofteudvidende muskler

Startposition:
Theraband er quadruped indpakket omkring foden på det berørte ben og holdes på plads med hånden

Udførelse af træning:
Stræk benet tilbage mod Therabands modstand i hoftehøjden, bækkenet skal ikke bevæge sig opad mod loftet.

Slidgigt i hoften: øvelser til problemområdet i balance

Selv uden at lide af slidgigt i hoften, forværres evnen til at balansere fra det 4. årti, hvis der ikke er nogen træningsstimulus.

Ud over styrke og mobilitet påvirker den degenerative hofteartrose også koordination (optimal interaktion af musklerne involveret i ledledningen) og balanceregulering, bevægelsessekvensen ved gåture og bevægelsesfølelsen ændres. Musklernes tilpasningsreaktion på et spontant skift i tyngdepunktet, falder, frygter og hviler forværres.

Intensiv balance træning / proprioseption træning (føler i muskler, kapsler, ledbånd til neuromuskulær kontrol), især af de dybe lednære muskler i hofteleddet og lændehvirvelsøjlen, afslutter styrken og den funktionelle træning i hofteartrose.

Oplysninger om balanceregulering og træningseksempler til balancetræning og faldforebyggelse kan findes på Fald i alderdom.

Slidgigt i hoften: handicap i problemområdet i hverdagen og når man går

Begrænsning i hverdagen og hjemme eller i fritidsaktiviteter

Problemer med at klare længere gangafstand

Vanskeligheder med at bøje sig ned, knæle, klatre trapper, kropspleje, især fodpleje, at klæde sig

Ændringer i gangmønster: øget sporvidde

"Hollow back" på grund af den begrænsede hofteforlængelse

Hældning af bækken og bryst til siden af det stående ben (benet, der er på gulvet), hvilket skaber en såkaldt halte

Sænkning af bækkenet på den frie benside (benet, der er i luften)

Trin forkortelse af det sunde ben på grund af den smertefulde belastningsfase på det berørte ben

Fysioterapeuten analyserer patientens gang og kan bruge dette til at identificere, hvilke mål der kan nås for patienten, og hvilke øvelser der er nyttige. Dermed skal han tage hensyn til patientens alder, den individuelle strukturelle funktionsnedsættelse og personlighedsstruktur. Afhængig af graden af skade på hofteleddet kan der opnås en haltende mekanisme ved at forbedre mobilitet, smertelindring, muskeltilstand og koordination (optimal interaktion mellem musklerne) kan bestemt overvindes igen.

En patient kan bedst acceptere irreversible gangsvanskeligheder, hvis der ikke opstår falske forhåbninger, og patienten ikke er overvældet med øvelser og krav.

Gangskolen inkluderer øvelser til at træne vægtoverførsel under stående og gående, med vægt på hofteudvidelse, når man går oprejst, klatrer trapper og gangtræning med gåhjælpemidler.

Generelle anbefalinger til vandring i hverdagen:

Vi anbefaler bløde sko, lave hæle, polstrede skosåler og borrelås, hvis hofterne er meget begrænsede

Instruktioner til brug af dagligdags hjælpemidler f.eks. Sko eller strømpetræk

Brug ikke gåhjælpemidler som vandrestikker, underarme krykker eller gåvogne for sent, ellers vil rygsmerter være et resultat af det asymmetriske gang

Undgå lange vandreture med usædvanligt stress (f.eks. Klatring), lange gåture gennem byen, jogging

Håndter bedre med længere afstande på cykel

Alle terapeutiske foranstaltninger og øvelser, der er udført indtil videre, skaber forudsætningerne for at forbedre gangmønsteret.

Dette er et vigtigt motiverende incitament for patienten til at udføre stræknings- og styrkelsesøvelser så intensivt som muligt hjemme, i rehabilitering eller i gymnastiksalen.

Slidgigt i hoften: Angstproblemområde

Frygt for smerter og smerteforstærkning

Frygt for bevægelse og belastning, hvilket resulterer i hvile med yderligere funktionsnedsættelse

Frygt for handicap

Frygt for operation

Information og rådgivning til hoftepatienter om den medicinske baggrund og sygdomsforløbet lindrer frygt og gør det lettere at håndtere eksisterende klager.

Målet er at finde den rette balance mellem belastning og modstandsdygtighed i hofteleddet i hverdagen og at lære de bedst mulige kompensationsmekanismer for handicap. Afhængigt af det stadie, hvor fysioterapi og sportsterapi begynder, kan ledudskiftningskirurgi (TEP) udsættes langt.

Oplysninger om enhver planlagt operation, formålet med forberedelsen og den efterfølgende rehabilitering lindrer forståelig frygt inden operationen. Med viden om smertelindring og hurtig funktionel forbedring efter operationen og muligheden for at dyrke sport igen, kan de berørte se frem til en operation med en selvsikker holdning.