Medicin

Hvad er den bedste måde at snige cortison ud?

introduktion

Kortisonpræparater er blandt de medikamenter, der skal tilspidses. Dette betyder, at de ikke må stoppes pludselig. Dosis skal reduceres langsomt. Årsagen til dette er, at kroppens egen produktion af kortison i binyrebarken undertrykkes af en ekstern påføring af kortison i mere end 10 dage. Binnebarken har brug for nogen tid på at overtage kroppens egen kortisonproduktion fuldstændigt. Pludselig seponering af kortisonpræparater kan føre til mangel på kortison i kroppen. Dette kan have alvorlige konsekvenser. Det er derfor vigtigt at tilpasse kortisontilskud.

Læs mere om emnet: Effekter af kortison eller bivirkninger af kortison

Er der en fast ordning til dette?

Der anbefales faste ordninger, der kun adskiller sig lidt fra hinanden. Disse ordninger kan og bør tilpasses individuelt til patienten. Nogle forfattere anbefaler, at der afsmalnes kortisonpræparater efter en anvendelsesperiode på 10 dage eller mere. Andre forfattere beskriver, at at tage kortisonpræparater i mindre end 3 uger ikke fører til en undertrykkelse af kroppens egen binyrebark. Derudover antager de, at en dosis på for eksempel prednison på højst 5 mg pr. Dag ikke kræver afsmalning. I overensstemmelse hermed kunne kortisonbehandlingen seponeres uden test af binyrebarken. Ifølge disse forfattere er en forringelse af binyrebarken mulig fra et indtag på 7,5-20 mg prednison pr. Dag i mere end 3 uger. Som et resultat skal behandlingen aftappes. Test af binyrebarken kan være tilrådeligt. I disse tilfælde skal binyrebarkens funktion altid testes inden en operation. Dosis af kortison skulle justeres i overensstemmelse hermed. Behandling med kortisonpræparater i ca. 1,5 eller 3 uger (afhængigt af forfatteren) med mere end 20 mg prednison pr. Dag antages at være en begrænsning af binyrecellerne. Det samme gælder ethvert såkaldt Cushings syndrom. Varigheden og dosis af den eksterne kortisonadministration er ikke afgørende her. I disse tilfælde skal kortisonterapi aftappes. Også her er test af binyrebarken mulig og et absolut must inden en operation.

I hvilke trin skal du snige dig ud?

Nogle forfattere beskriver en generel regel om, at kortisontilskud skal reduceres hver 3. - 5. dag eller i trin på 2,5 mg. Der er andre dosisrelaterede anbefalinger. I tilfælde af daglige doser af kortison over 20 mg anbefales en reduktion på 5 - 10 mg dagligt hver 1 - 2 uge. Ved daglige doser på 20-10 mg cortison kan det anbefales en reduktion på 2,5 mg dagligt, hver 1-2 uge. Med kortisonmængder på 10-5 mg pr. Dag foreslås en reduktion på 1,0 mg dagligt hver 1 til 2 uge. Ved daglige doser under 5 mg pr. Dag kan en reduktion på 0,5 mg dagligt hver 1 - 2 uge være effektiv. I visse tilfælde er test af binyrebarken nyttig.

Læs mere om emnet: Dosering af prednisolon

Hvorfor skal du springe aften tabletter i begyndelsen?

Kroppens naturlige kortisonniveau er højest om morgenen og lavest om aftenen. Jo mere cortisonadministrationen tilpasser sig kroppens frigivelse af kortison, desto mindre påvirker lægemidlet binyrebarken. Derfor er det fornuftigt at springe aftentablettene i starten - selvfølgelig i samråd med den behandlende læge.

Hvad sker der med smerterne, når jeg sniker sig ud?

Hvis kortisonpræparater afsmalnes, kan tidligere eksisterende symptomer som smerter dukke op igen. Jo mere brat cortisonpræparatet afbrydes, jo større er sandsynligheden for, at et såkaldt rebound-fænomen vil forekomme. Dette betyder, at smerter kan dukke op igen, muligvis intensiveres. Jo mere omhyggeligt kortisonpræparatet er tilspidset, jo lavere er risikoen for øget smerte. Om nødvendigt kan smertelindrende foranstaltninger eller medicin gøre afsmalning af kortisonet mere behageligt. Individuel rådgivning og behandling fra en læge er nødvendig for at reducere forekomsten af smerter.

Er der nogen forskelle, når man tilpasser de forskellige kortisonpræparater?

Tapering af de forskellige kortisonpræparater kan have forskellige effekter. Da der er kortisonpræparater i forskellige effektive koncentrationer, er styrken forskellig. Tilsvarende er den undertrykkende virkning på binyrebarken også anderledes. Derudover reagerer hvert organ individuelt på medicin af enhver art.De givne ordninger er kun en hjælp. En individuel konsultation med lægen, når der tapes af eventuelle kortisonpræparater, kan reducere usikkerheder og bivirkninger.

Læs mere om emnerne: