Anatomi-Leksikon

Bakterier i tarmen

introduktion

Den menneskelige krop er et levested for over 1012 typer bakterier, hvoraf en stor del befolker tarmen. Bakterier er generelt forbundet med infektioner og sygdomme.
I tarmen spiller bakterierne imidlertid en vigtig rolle i at opretholde immunsystemet og beskytte mod skadelige mikroorganismer.
Af denne grund er en sund tarmflora vigtig for helbredet.

Den naturlige tarmflora

De første bakterier i den naturlige tarmflora overføres med kontakten mellem den nyfødte og dets mor under fødslen.
Morens vaginale og perianale flora (bakteriekolonisering omkring anus) kommer ind i barnets fordøjelseskanal via munden. En stor del af disse bakterier udgør den senere normale tarmflora (f.eks. E. coli, enterobacteria & streptococci).
Bakterier indtages derefter gennem mad i barndommen. Den voksne tarmflora hos en voksen består primært af anaerobe bakterier (uden ilt). Antallet er ca. 10-100 milliarder bakterier i den menneskelige fordøjelseskanal. En stor del af dette er placeret i tyktarmen. Det antages også i øjeblikket, at der er omkring 1.800 slægter og 36.000 forskellige typer bakterier.

Bakteriens funktion i tarmen er blandt andet dannelse af kortkædede fedtsyrer, stimulering af tarmsperistaltis (bevægelse af mad gennem tarmmusklerne), støtte til fordøjelsen og styrkelse af immunsystemet.

Hvordan kan du opbygge de naturlige bakterier?

Når det kommer til opbygning af naturlige bakterier i tarmen, er ernæring særlig vigtig. Et højt forbrug af færdig mad i form af fastfood eller frosne fødevarer anbefales ikke.

Metoder til konservering af fødevarer holder fødevaren så steril som muligt, men dette dræber også de godartede bakterier, der vil sætte sig i tarmen. Surmælkeprodukter som kvark, yoghurt eller ost anbefales også, som har en gunstig effekt på tarmenes sure flora på grund af deres sure karakter.

Hydrogeneret fedt og overophedet fedt bør undgås. De overophedede fedtstoffer forekommer i panderetter, næringsstofferne kan bruges godt af den defekte tarmflora.

Alternativt opbygges tarmfloraen ved at erstatte (udskifte) "gode" bakterier. Substitution af E. coli er ikke mulig, da koloniseringen af bakterierne afhænger af forskellige faktorer. I tilfælde af lactobacilli og bifidobacteria er substitutionsterapi imidlertid mulig og bruges i stigende grad.

Typer af bakterier

Kolonisering af tarmene med bakterier begynder hos naturligt fødte børn under vaginal fødsel. De første bakteriestammer kan påvises kort tid efter fødslen. Kolonisering af tarmen med Escherichia coli, enterobakterier (teknisk betegnelse: Enterobacteriaceae) og streptokokker begynder meget tidligt. Da den naturlige fødselsproces derfor spiller en afgørende rolle i forhold til bakteriekolonisering af tarmen, kan den tarmflora i den tidlige barndom ændres markant ved en fødsel ved kejsersnit.

Læs mere om dette under: Escherichia coli

Børn, der blev født gennem et kejsersnit, har oprindeligt en unaturligt forandret tarmflora, der svarer til moders hudflora. Ud over fødselsprocessen har diæt også en betydelig indflydelse på hvilke bakterier der sætter sig i tarmen. I denne sammenhæng kan man som regel drage konklusioner på grundlag af tarmsfloraen om, hvorvidt et barn ammes eller kun modtager flaskefodring.

For børn, der er fuldt ammede, findes hovedsageligt mælkesyreproducerende bakterier (såkaldt bifido og lactobacilli) i både tyndtarmen og tyndtarmen inden for de første uger af livet. Mælkesyren (laktat) produceret af disse bakteriestammer får pH-niveauet i tarmen til at falde. Tarmmiljøet hos disse børn får derfor en sur karakter. I modsætning hertil udvikler børn, der hovedsageligt får mad med flaske, bakterier i tarmen på et tidligt tidspunkt, der svarer til den voksne tarmsflora.

I voksen alder er tarmsfloraen kendetegnet ved et stort antal forskellige typer bakterier. Hos raske voksne kan hovedsageligt såkaldte anaerobe bakterier (bakterier, der ikke har brug for ilt for at overleve) påvises i tarmen. Cirka 90 procent af bakterierne i den voksne tyktarmen kan tildeles slægterne Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria og Actinobacteria. I mikrofloraen i tyndtarmen er der dog hovedsageligt fakultative anaerobe bakterier af slægterne Enterococcus og Lactobacillus. Facultative anaerobe bakterier kan overleve i både iltfattige og iltrige miljøer.

Ud over disse sundhedsfremmende bakterier kan sygdomsfremkaldende bakterielle patogener også slå sig ned i tarmen. Klassiske eksempler på sådanne bakterier i tarmen er enterohaemorrhagic E. coli (EHEC), enteropatogen E. coli (EPEC), enteroinvasiv E. coli (EIEC) og enterotoksisk E. coli (ETEC). Bakterier fra gruppen af enterohaemorrhagic E. coli (EHEC) fører til blodige (hæmorragiske) diarrésygdomme hos mennesker.

E coli

E. coli (Escherichia coli) er en bakterie, der forekommer i vores tarme.
De fleste E. coli-stammer er ikke patogene for mennesker. Det er snarere en vigtig del af tarmfloraen.

E. coli spiller en vigtig rolle i fordøjelsen - bakterien er en vigtig vitaminproducent. E. coli producerer hovedsageligt vitamin K.

Stammer, der er patogene (patogene), kan forårsage urinvejsinfektioner (UPEC), meningitis (NMEC) eller endda tarmsygdomme (EHEC / AIEC).
Imidlertid forekommer disse patogene stammer normalt ikke i vores tarme. For at forårsage en urinvejsinfektion skal bakterierne først komme i kontakt med urinvejene.

Bakterier i tarmen, der forårsager diarré

Diarré kan være forårsaget af forskellige patogener. Især når små børn er berørt, kan man antage, at det for det meste er en virusinfektion. Hos voksne, der lider af diarré, kan patogene bakterier dog ofte påvises i tarmen. I princippet kan adskillige infektionssygdomme (for eksempel dysenteri eller salmonellainfektioner) føre til svær diarré. I de fleste tilfælde udskiller de patogene bakterier i tarmen toksiner, der fører til inflammatoriske processer i tarmslimhinden.

Som et resultat kan mere væske fra kredsløbet sive ind i tarmrøret via de beskadigede tarmvægge. Berørte patienter udvikler normalt høj feber, mavesmerter og diarré.

Bakterier i tarmen, der forårsager diarré:

E. coli-bakterier
Campylobacter
Salmonella
Staphylococcus
Clostridium difficile
Shigella (patogen af dysenteri)
Vibro cholerae (forårsagende middel af kolera)

Diarrésygdomme forårsaget af salmonella er for det meste fødevarebårne. Af denne grund udvikler alle, der har spist forurenet mad, normalt diarré og / eller opkast på samme tid. Produkter fremstillet af fjerkræ, oksekød og svinekød er de vigtigste mulige infektionskilder. Derudover kan Salmonella ofte påvises i rå æg, ægskum, cremer, sukkervarer og mayonnaise. Patienter, der har disse bakterier i tarmen, udvikler vandig diarré kun få timer efter infektionen.

Derudover har de berørte typisk høj feber, svær mavesmerter og hovedpine. I de fleste tilfælde varer de klassiske symptomer på Salmonella-infektion kun et par timer eller dage. Behandlingen af disse bakterier i tarmen udføres ved at tage et antibiotikum i flere dage. Et andet bakterielt patogen, der i mange tilfælde fører til diarré, hører til gruppen af E. coli-bakterier. Selvom disse bakterier i tarmen faktisk betragtes som en normal del af tarmfloraen, kan aggressive repræsentanter for denne gruppe få en patologisk karakter. Patienter, der lider af en E. coli-infektion, udvikler et alvorligt klinisk billede inden for meget kort tid. Typiske symptomer på disse bakterier i tarmen er vandig diarré, som kan være ledsaget af blodige tilsætninger, kvalme, opkast og alvorlige mavesmerter. E. coli-associeret diarré kan være livstruende, især for babyer, småbørn, ældre og mennesker med svækket immunsystem.

Tarmbakteriens funktion

Hovedopgaven for de sundhedsfremmende bakterier i tarmen er det direkte forsvar mod patogener. Denne proces er kendt i medicinsk jargon som "koloniseringsresistens". Inden i tarmen formidles dette immunforsvar hovedsageligt af bakterier i slægten Escherichia coli. Hvis andelen af disse bakterier i tarmen reduceres, for eksempel ved at tage antibiotika, kan forskellige sygdomme bryde ud.

Et klassisk eksempel på en sådan sygdom er såkaldt pseudomembranøs colitis. I nærvær af pseudomembranøs colitis multipliceres bakterien Clostridium difficile hurtigt. Denne bakterie hører ikke til den normale tarmflora og kan alvorligt forringe vævet ved at udskille forskellige toksiner. Af denne grund udvikler ramte patienter ofte høj feber, mavesmerter, diarré og væsketab. Derudover spiller de naturlige bakterier i tarmen en vigtig rolle i kontrollen af immunsystemet.

Dette behøver dog ikke altid være gavnligt for mennesker. Ifølge omfattende undersøgelser har tarmfloraen en stimulerende virkning på reproduktionen af nogle patogene bakteriestammer og amøber, mens spredningen af andre bakterielle patogener hæmmes. Derudover er bakterierne i tarmen involveret i absorptionen af forskellige vitaminer. I denne sammenhæng spiller vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin B12 og vitamin K en afgørende rolle. Uden en intakt tarmflora kan de fleste af disse vitaminer ikke absorberes eller kun utilstrækkeligt gennem tarmslimhinden.

Dette resulterer i udtalt mangelsymptomer for de berørte patienter. En mangel på vitamin B1 (synonym: thiamin) kan for eksempel føre til irritabilitet, depression, træthed og anæmi. Manglen på vitamin B12 kan mærke sig gennem vidtrækkende ændringer i blodtællingen.

Derudover antages det nu, at en udtalt mangel på vitamin B12 favoriserer udviklingen af sygdomme som demens, koncentrationsforstyrrelser og psykoser. Desuden producerer nogle bakterier i tarmen det vitale vitamin K, som den menneskelige organisme ikke selv kan producere. K-vitamin spiller en afgørende rolle i produktionen af forskellige blodkoagulationsfaktorer, i knoglemetabolismen og i regulering af cellevækst. Af denne grund kan en langvarig mangel på vitamin K føre til blodkoagulationsforstyrrelser og sygdomme i skelettet. Derudover er det i mellemtiden blevet bevist, at patienter, der lider af en mangel på vitamin K, er signifikant mere tilbøjelige til at få omfattende vaskulære forkalkninger.

Ud over funktionen ved at absorbere vitaminer tildeles bakterierne i tarmen også en fordøjelsesfunktion. Bakterier i tarmen har vist sig at være vigtige hjælpere i fordøjelsesprocessen. Af denne grund kan en forstyrret tarmflora have en negativ effekt på helbredet. Bakterierne i tarmen spiller en afgørende rolle i fordøjelsen af kulhydrater. Årsagen til dette er det faktum, at et stort antal af de bakterielle patogener, der findes i tarmen, har enzymer, som den menneskelige organisme ikke selv kan producere.

Absorptionen af essentielle mineraler fra fødevarer ville også være ineffektiv uden støtte fra bakterierne i tarmen. I denne sammenhæng er mineralerne calcium, magnesium og jern især bemærkelsesværdige. Andre funktioner af bakteriepatogenerne i tarmen inkluderer stimulering af tarmmotilitet og produktion af kortkædede fedtsyrer. Derudover antages det nu, at bakterierne i tarmen også kan have indflydelse på udholdenhedspræstation.

Oppustethed fra bakterier i tarmen

Flatulens er en naturlig del af fordøjelsen. Flatulens er en gas, der produceres ved fermenterings- og putrefactionprocesser i tarmen.

Gasserne er for eksempel methan, hydrogensulfid og carbondioxid. Især svovlforbindelserne, såsom Hydrogensulfid giver lugten af flatulens.

Mens et volumen på ca. 0,5 til 1,5 liter udsendte gasser pr. Dag er normalt, kan det også føre til øget gasdannelse.
I dette tilfælde er det ofte et spørgsmål om fødevareintolerancer, såsom laktoseintolerance.

Læs mere om emnet: Årsager til flatulens

Patologisk tarmflora

Med den baggrundsviden om, at den humane tarmflora påtager sig mange vigtige funktioner, er det forståeligt, at en ubalance i bakteriekoloniseringen og en patologisk tarmflora har indflydelse på helbredet.
Enten for høj eller for lav kolonisering eller en forkert sammensætning kan være årsagen til en ændring i tarmfloraen.
Symptomer på en patologisk tarmflora er f.eks. Flatulens, mavesmerter eller en større modtagelighed for infektioner. Mad intolerance kan også forekomme.

Lactulose-H2 vejrtrækningstesten bruges til at kontrollere forkert kolonisering af tyndtarmen. Ved hjælp af afføringsanalyser kan kolonisationsstatus for kolon også afklares.

Årsager til en patologisk tarmflora

De mest udtalt og hyppige forandringer i tarmsfloraen i en patologisk retning sker gennem antibiotikabehandling. Dette dræber ikke kun de patogener, som antibiotikumet bruges mod, men også de naturligt forekommende bakterier i tarmfloraen. Antibiotikum-associeret diarré kan forekomme som et resultat af antibiotikabehandling.

I de fleste tilfælde er balancen i tarmfloraen dog genoprettet efter et par uger. En anden komplikation fra antibiotikabehandling kan være "pseudomembranøs colitis". Tarmfloraen er alvorligt beskadiget af antibiotika, og bakterien "Clostridium difficile" har mulighed for at formere sig ekstremt takket være det nyligt opnåede rum, som fører til betændelse i tarmen.

En afføringstransplantation er en almindelig terapimetode. Bortset fra ansvarlig antibiotikabehandling, bør man også se ens kost. Fastfood og frosset mad er ikke befordrende for udvikling og vedligeholdelse af en naturlig tarmflora og bør derfor ikke spises for meget.

Symptomer på patologiske bakterier i tarmen

Forkert kolonisering af tarmen er den mest almindelige årsag til mavesmerter og gas.
Dette kan forklares med det faktum, at bakterierne i tarmen spiller en vigtig rolle i fordøjelsen af mad. Hvis fordøjelsen forstyrres, er der øget nedbrydning af maden. Resultatet er flatulens.

I tilfælde af unormal kolonisering af tarmen, såsom "pseudomembranøs colitis" forårsaget af Clostridium difficile fører hovedsageligt til magekramper og diarré.
Derudover rapporteres det i stigende grad, at de syge afføring har en karakteristisk ondskab.

Yderligere symptomer på en patologisk kolonisering af tarmen kan være

kronisk diarré
fedtfattig afføring
og dannelsen af en oppustet mave.

Der kan sondres mellem forstyrret tyndtarme og tarmtarmsflora. Hvis forstyrrelsen er i tyndtarmen, går den oppustede mave tilbage uden at undgå gasser. I tilfælde af forstyrrelse i tyktarmen ledsages den oppustede mave af udledningen af tarmgasser.

Hvordan kan du bekæmpe patologiske bakterier i tarmen?

Diæt er også nøglen til at bekæmpe patologisk tarmflora med en ubalance eller forkert kolonisering af bakterierne.

Let fordøjelig mad, der er lavt i fiber og fedt på samme tid, beskytter den tidligere beskadigede tarmslimhinde og giver få næringsstoffer til den patologiske tarmflora.

Det er også vigtigt at bruge antibiotika på en ansvarlig måde for at undgå en ubalance i tarmfloraen i første omgang. Inden antibiotika indgives, skal man retfærdiggøre nødvendigheden og huske på, at indgivelse af antibiotika har skadelige virkninger på tarmen og den naturlige tarmflora.

Hvilke bakterier i tarmen er smitsom?

Nogle bakterier, der forekommer naturligt i tarmen, kan forårsage sygdom i visse situationer.
Der er nogle eksempler (Proteus, Klebsielle, E.coli) på bakterier, der kan forårsage sygdomme som lungebetændelse eller urinvejsinfektioner, hvis de kommer fra tarmen til andre dele af kroppen.

Nærhed af kvindernes anus og vagina fører ofte ofte til infektioner.

Hvad er histaminproducerende bakterier?

Histaminproduktion tilskrives nogle bakterier i den humane tarme.
Dette kan være et problem, især i tilfælde af histaminintolerance eller allergi. I denne sammenhæng er der rapporteret om symptomer som hudirritation, opkast, diarré og astmaanfald.

Det skal dog bemærkes, at det kliniske billede af histaminintolerance ikke accepteres af alle læger, langt mindre, at de er opmærksomme på det. Blandt de histaminproducerende bakterier gives bakterien Morganella morganii (tidligere Proteus morganii). Det tilrådes at måle aktiviteten af enzymet diamine oxidase (DAO) for at undersøge tilstedeværelsen af bakterien.

Alternativt kan en afføringseksamen udføres. Imidlertid er det mere sandsynligt, at det kliniske billede og diagnosen tildeles alternativ medicin og ikke er tilstrækkeligt videnskabeligt bevist. Af denne grund skal emnet ses med en vis skepsis i forbindelse med konventionel medicin.

Tarmbakterier

Der er omkring 1000 typer bakterier i den menneskelige tarm

Den humane tarm er rig på mikrobielle patogener. Det koloniseres af bakterier såvel som archaea (primordiale bakterier) og eukaryoter (levende væsener, hvis celler har en kerne). Generelt kan det antages, at der er omkring ti gange så mange mikroorganismer i tarmen, som der er celler i den menneskelige krop.

Der er flere bakterier i hvert enkelt gram afføring end der er mennesker på jorden. Hvor mange forskellige typer disse bakterier kan tildeles i tarmen er stadig uklart. Det antages imidlertid, at omkring 1000 til 1400 forskellige bakteriestammer kan findes i tarmen. I en direkte sammenligning mellem tyndtarmen og tyndtarmen viser det sig, at bakteriekolonisering af tyndtarmen er meget tættere.

Bakterien i tarmen er nogenlunde opdelt i to grupper: de skadelige, tilbagevirkende bakterier (synonym: coli-bakterier) og de sundhedsfremmende bakterier (synonym: probiotika), som de velkendte lactobakterier og bifidobakterier tilhører sammen med mange andre bakteriestammer. Derudover er det allerede bevist, at koloniseringsdensiteten af bakterier i tarmen er relativt lav hos nyfødte og små børn.

I løbet af livet øges antallet af bakterier i tarmen imidlertid støt og vokser til en omfattende mikroflora. Denne mikroflora er involveret både i det direkte forsvar mod patogener (såkaldt koloniseringsresistens) og i moduleringen af immunsystemet. Frem for alt behøver de bakterielle patogener, der er placeret i tyktarmen, ikke nødvendigvis at være patologiske. Ud over at understøtte fordøjelsesprocessen spiller disse bakterier en afgørende rolle i absorptionen af vitaminer og i stimulering af tarmsløjfernes mobilitet (stimulering af tarmperistaltis).

Tilstedeværelsen af så enorme mængder af bakterier i tarmen er derfor endda fordelagtig for den menneskelige organisme. Eksperimentelle undersøgelser på mus har imidlertid vist, at nogle bakterielle patogener og forskellige amøber kun udvikler patogene egenskaber gennem tilstedeværelsen af tarmfloraen. Derudover kan en afvigelse fra den sædvanlige ubalance af bakterier i tarmen have en negativ indflydelse på sundhedstilstanden.

Bakterier, der normalt ikke findes i tarmen, kan også føre til alvorlige mave-tarmsygdomme, der er ledsaget af kvalme, opkast og diarré.

Forstoppelse fra bakterier i tarmen

Bakterierne i tarmen betragtes som vigtige hjælpemidler til fordøjelsen. Af denne grund er det især vigtigt at opretholde den naturlige tarmflora. En markant ubalance mellem de bakterier, der normalt vedvarer i tarmen, kan føre til både diarré og forstoppelse. I denne sammenhæng provoseres forstoppelse af manglen på visse bakterier, der kan nedbryde fødevarekomponenter. Patienter, der ofte lider af forstoppelse, bør derfor omgående konsultere en specialist og have de mulige årsager til fordøjelsesproblemerne undersøgt. Hvis den kroniske forstoppelse er baseret på en ubalance af bakterier i tarmen, kan dette normalt behandles ved hjælp af relativt enkle metoder.