cytomegali

synonym

Inklusion kropssygdom, spytkirtelvirussygdom

definition

I cytomegali er det en Smitsom sygdomforårsaget af en bestemt virus, nemlig Human herpesvirus 5 (også "Human cytomegalovirus") udløses. Det cytomegali forekommer kun verdensomspændende hos mennesker.

Epidemiologi

I de vestlige industrilande er virussen (cytomegali) kan påvises hos omkring 40% af voksne, i udviklingslandene er forureningen endnu markant større på næsten 100%. De fleste mennesker smittes i barndommen og bærer virussen (cytomegali) derefter ubemærket med sig selv.

patogen

Det opdagede i 1950'erne Human herpesvirus 5 (Cytomegaly) hører til den store familie af Herpesviridae. I alt adskilles 8 forskellige vira her, som hver forårsager specifikke kliniske billeder. Alle sammen Herpesviridae Det, de har til fælles, er, at de efter en infektion kan forblive passivt i patientens krop hele livet, muligvis med en Defensiv svaghed genaktivering af virusserne.
Afhængigt af de kropsceller, hvor virussen befinder sig, sondres der mellem 3 underfamilier af herpesviraerne, nemlig Alpha-, beta- og gammaherpes-vira. Det Cytomegalovirus hører til beta-underfamilien, hvilket betyder, at den vedvarer i såkaldte lymfocytter og granulocytter, som er specielle celler i Immunforsvar. Virussen (cytomegali) reproducerer kun meget langsomt, hvorved de berørte celler i den berørte organisme kun ødelægges meget langsomt.

Transmission sti

Det Human herpesvirus 5 (Cytomegaly) overføres gennem spyt og andre kropsvæsker, når kroppen er i tæt kontakt, for eksempel når Kys eller Seksuel omgang. Det er også muligt for et ufødt barn at blive inficeret via moderkagen, hvis moderen har et stort antal vira i sig blod Har. Selv under fødsel eller kl Amning virusserne kan overføres fra mor til barn. En transfusion med inficeret blod er selvfølgelig en kilde til infektion (cytomegali).

Symptomer

Cirka 90% af alle infektioner (cytomegali) er asymptomatiske. Dette betyder, at de berørte mennesker, selvom de bærer virussen, ikke udvikler nogen symptomer og faktisk føler sig sunde, holder immunsystemet virussen under kontrol.
I nogle (temmelig sjældne) tilfælde efter en inkubationsperiode (dvs. perioden mellem infektion med virussen og den første forekomst af symptomer) på 2-6 uger også symptomer, det kliniske billede ligner derefter det kliniske billede af en Pfeiffer kirtel feber.
Ud over en generel sygdom og lidelse kan der opstå feber og hævelse i lymfeknuderne, såvel som hovedpine og smerter i kroppen.
Generelt er forløbet af cytomegalysygdommen temmelig ufarligt hos ellers sunde mennesker, men der er frygt på den ene side for en infektion af et ufødt barn i livmoderen og på den anden side en infektion hos patienter, der har et utilstrækkeligt fungerende immunsystem.
Hvis en gravid kvinde bliver inficeret med virussen for første gang i første eller anden trimester af graviditeten (cytomegali), overføres infektionen til det ufødte barn i ca. 40% af tilfældene og kan føre til misdannelser i sidstnævnte; i værste tilfælde kan en sådan infektion forekomme endda død af det ufødte foster i livmoderen. Men hvis en kvinde allerede er blevet inficeret med virussen i løbet af sit liv og nu bliver syg igen, er risikoen for overførsel til det ufødte barn meget lavere på ca. 1%.
I alt antages 5-10 inficerede børn pr. 1000 levende fødsler, igen viser 10% af disse inficerede børn tegn på sygdom under fødslen (cytomegali)
Eventuelle misdannelser påvirker primært det kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen; i nogle få uger til måneder kan disse misdannelser for eksempel forekomme som høreskader, anfald, motoriske lidelser, en forstørret lever og milt og betændelse i choroid eller nethinde af øjet manifest. Endvidere blev forekomsten af ​​petechiae, dvs. meget lille blødning fra karene ind i huden, der vises som røde pletter og ikke forsvinder, når huden presses, observeret. Denne blødning i huden er baseret på en patologisk forøget blødningstendens forårsaget af virussen (cytomegaly).
Influensalignende symptomer hos moderen er mistænkelige over for CMV-infektion under graviditet. Da symptomerne ligner de samme som en influenza, genkendes cytomegali ofte ikke.
Den anden truede gruppe patienter udover gravide består - som beskrevet ovenfor - af mennesker med et svækket immunsystem.
Dette kan for eksempel være patienter, der netop har haft en organtransplantation, og i hvilke immunsystemet er specifikt undertrykt af visse lægemidler, så kroppen ikke afviser det fremmede organ.
AIDS-patienter har også et funktionssvigt immunsystem, hiv-virussen angriper kroppens egne immunceller direkte, så patienterne er meget modtagelige for faktisk ufarlige sygdomme.
Hvis immunsystemet ikke fungerer tilstrækkeligt, fører infektioner med cytomegalovirus ofte til betændelse i kroppen, og alvorlig lungebetændelse er meget almindelig.

Anfaldene hos premature babyer afspejler det kliniske billede af spastisk cerebral parese. For mere information om denne alvorlige tilstand, læse vores artikel: Spastisk cerebral parese

Diagnose

Hvis en patient mistænkes for at være inficeret med CytomegalovirusSå diagnosen kan stilles gennem forskellige laboratorieundersøgelser og undersøgelser.
I denne sammenhæng er den direkte påvisning af antistoffer mod virussen i patientens blod særlig vigtig. antistof er specielle proteiner, der dannes af immuncellerne i den berørte organisme for at inaktivere virussen.
Foruden påvisning af antistoffer spiller direkte virusisolering også en rolle i diagnostik (cytomegali)
Typisk for en infektion med cytomegalovirus er såkaldte "Ugle øje celler", dvs. kroppens egne celler, der ændrer sig, når de inficeres med virussen, så de ser ud som store ugleøjne under mikroskopet.
Denne karakteristiske træk ved virussen beskriver også dens navn: de græske udtryk "Kytos" = celle og "Megalo" = stor form udtrykket cytomegali.

terapi

I tilfælde af en mild form for cytomegali hos en ellers sund person, er det normalt tilstrækkeligt til symptomatisk tage handling mod tegn på sygdommen (fx sænke feberen) og angribe ikke selve virussen.
Dog er det immunkompromitterede mennesker, det er ofte terapi med lægemidlet Acyclovir giver mening. Acyclovir er et lægemiddel, der er lokalt kendt som salve, som tablet eller intravenøs kan administreres, og virussen holder op med at replikere i kroppen.
Dette fungerer fordi Acyclovir ligner meget en bestemt byggesten af ​​viralt DNA (nucleobase guanine). Dette DNS-Blok guanin aktiveres normalt af et specifikt viralt enzym og indbygges derefter i virusets DNA, så det kan formere sig.Hvis acyclovir imidlertid er til stede i kroppen på samme tid, aktiveres det af det virale enzym på grund af dets store lighed med guanin, den inaktiverede guanin kan ikke bruges, og virusserne kan ikke formere sig.

Acyclovir bør ikke bruges under graviditet, men har generelt ikke et stort antal bivirkninger. Desværre bliver viraerne mere og mere resistente over for acyclovir, så det bruges i nogle tilfælde til at behandle virussen cytomegali også Aktiv ingrediens ganciclovir anvendt.
Ganciclovir er strukturelt relateret til acyclovir og ligner også DNA-byggestenen guanin, virkningsmekanismen er den samme.
Desværre har ganciclovir en højere frekvens af bivirkninger end acyclovir; det kan forårsage blodsygdomme, blandt andet nedsat antal blodplader kommer, er der også klager i mave-tarmkanalen og centralnervesygdomme såsom en hovedpine, svimmelhed og hallucinationer mulige bivirkninger.

profylakse

Desværre er der endnu ingen effektiv vaccine mod cytomegalovirus, men der udvikles forskellige vacciner.
Kvinder, den ene graviditet plan, kan testes for tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod virussen i kroppen, men dette er endnu ikke en integreret del af prenatal pleje og er ikke dækket af sundhedsforsikringsselskaber (omkostningerne er omkring 13 euro).
Hvis der ikke er antistoffer mod virussen, er der en generel risiko for infektion med virussen under graviditet. I et sådant tilfælde anbefales en check-up i den 20. til 24. uge af graviditeten.
Hvis der er kontakt med virussen (cytomegali), kan antistoffer mod virussen administreres passivt, men det er ikke sikkert, om det ufødte barn også er fuldstændigt beskyttet.
Før en planlagt graviditet er det altid en god ide at tjekke din partner for cytomegalovirus, da overførsel til den gravide kan ske specielt hurtigt her.