Diagnosen diagnose af bronkial astma

introduktion

Bronkialastma er en kronisk inflammatorisk sygdom i lungerne. Ved bronchial astma er luftvejene indsnævret reversibelt og overfølsomme.

Symptomerne kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det kan være nødvendigt at rydde din hals, hoste eller blive åndenød. Jo mere almindelige disse symptomer forekommer, jo mere alvorlig er tilstanden. Der er forskellige lungefunktionsundersøgelser til rådighed for at stille en endelig diagnose.

Klassificeringen af ​​bronkial astma

I henhold til årsagen:

1. allergisk eller ekstinsisk astma
2. ikke-allergisk eller iboende astma
3. Blandede formularer

I henhold til retningslinjerne fra den tyske luftvejsliga kan symptomerne opdeles i følgende alvorlighetsgrader af broknial astma:

• Astma-grad: intermitterende (med afbrydelser)
  Symptomer på astma forekommer færre end to gange om ugen i løbet af dagen og færre end to gange om måneden om natten. Derudover er FEV (forklaring se diagnose) over 80%.
• Astma-grad: Persistent (permanent), mild
  I gennemsnit forekommer symptomer mindre end en gang om dagen, hvilket betyder, at der også er fridage inden for en uge, hvor du er symptomfri. Antallet af symptomatiske nætter stiger til mere end to gange om måneden. Derudover er FEV stadig over 80% her.
• Bronchial astma-kvalitet: Persistent medium
  Symptomerne vises dagligt, en gang om ugen om natten. FEV er mellem 60% og 80%.
• Astma-kvalitet: Vedvarende alvorlig
  Symptomerne er konstante i løbet af dagen, oftere end en gang om ugen om natten, og FEV er under 60%.

Mere information om Årsager til astma finder du her.

Diagnosen

Her sondres der mellem diagnosen af ​​et akut astmaanfald og astmadiagnosen under det symptomfrie interval. Det akutte astmaanfald kan bestemmes på baggrund af de karakteristiske symptomer som beskrevet ovenfor (udåndingsvanskeligheder, udåndingslyde, hoste, udmattelse).

Hvis de beskrevne astmasymptomer opstår, skal lægen konsulteres, selvom symptomerne ser ud til at være frie. Diagnosen astma skyldes normalt beskrivelsen af ​​de typiske symptomer. Symptomhoste er mindre meningsfuld end f.eks. udseendet af fløjtende lyde (stridor eller vejrtrækning).

Lungefunktionstesten spiller en vigtig rolle i diagnosen astma. Det består af flere tests, som alle er designet til at bestemme, om lungerne ikke fungerer korrekt eller fungerer normalt.

Spirometrien

Spirometri er vigtig for vurdering af lungefunktion. Til undersøgelsen trækker patienten vejret gennem munden ind i mundstykke på et spirometer, næsen lukkes med en næseklemme. Enheden måler, hvor meget kraft der inhaleres og udåndes, og hvilke mængder luft der bevæges. Derefter viser enheden grafisk luftmængderne som en kurve. Ud over normal vejrtrækning bruges enheden også til at teste, hvordan værdierne ændres med maksimal inhalation og udånding.

En af de vigtigste værdier til diagnosticering af bronkialastma er kapaciteten på 1 sekund, også kendt som FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen (udåndet) volumen på 1 sekund) eller Tiffeneau-test. Under denne procedure bliver patienten bedt om at inhalerer så dybt som muligt og derefter udåndes så hurtigt og dybt som muligt. Spirometeret viser derefter, hvor meget volumen af ​​den inhalerede luft, der er udåndet inden for det første sekund.
Denne værdi er lavere ved bronkial astma, fordi luften skal overvinde en større modstand på grund af kronisk betændelse og indsnævring af luftvejene (se figur nedenfor). Selv hvis du ikke bemærker denne større modstand i det symptomfrie interval, kan det måles ved hjælp af spirometer.

Find ud af alt om emnet her: Test af lungefunktion.

Måling af "peak flow"

Topstrømningsmåling er især velegnet til at diagnosticere sværhedsgraden af ​​et astmaangreb. Enhederne er meget praktiske og kan f.eks. bruges af en astmatiker derhjemme til selvovervågning, hvorfor det også kaldes ”astmatiske kliniske termometer”.

For at måle "spidsstrømmen" trækker man også vejret gennem et mundstykke, men her måles spidsstrømmen, dvs. den stærkeste luftstrøm, der udvises fra lungerne. Det handler ikke om det volumen, der flyttes, men om den kraft, med hvilken luftstrømmen slipper ud af munden. Hvis, som det er typisk med astmatikere, en modstand i bronchierne skal overvindes på forhånd, reduceres styrken af ​​luftstrømmen. Så faldende værdier betyder forværring af astma.

Provokationstesten

Metacholin-provokationstest er en inhalationsprovokationstest. Dette betyder, at stoffet metacholin inhaleres af patienten. Reaktionen fra luftvejene på methacholinet vurderes derefter.

Metacholin er et medikament, der stimulerer det parasympatiske, dvs. det vegetative nervesystem. I tilfælde af eksisterende astma indsnævres luftvejene endnu mere end hos raske mennesker, og åndenød kan resultere.

Testen vurderes ved hjælp af spirometri. Patienten, der skal undersøges, får metacholin gennem en forstøver. Derefter måler du værdier som kapaciteten på et sekund eller luftvejsmodstanden. Hvis disse har overskredet en bestemt værdi, er de patologiske. Mistanken om overfølsomhed i luftvejene kan således sikres.

Læs også artiklen: Test af lungefunktion.

Allergitesten

Ud over lungefunktionen bør der også udføres en allergitest ved allergisk bronkial astma, f.eks. ved hjælp af en prik-test. I prik-testen påføres forskellige væsker, der indeholder et allergen (f.eks. Kattehår, bjørkepollen eller rugmel) på underarmen. Et punkt bruges til forsigtigt at gennembore huden, der er dækket af opløsningen.Efter et stykke tid dannes røde hævelser, hvis der er en allergi mod det anvendte allergen.

Ud over allergitesten kan total IgE bestemmes. En markant stigning i total IgE er en vigtig indikator for tilstedeværelsen af ​​en allergisk sygdom. Du kan også søge specifikt efter IgE-antistoffer, der er rettet mod det mistænkelige allergen.

Yderligere information om dette emne kan findes på: Allergi diagnostik.

Billeddannelsen

En røntgenstråle af brystet (brystet) kan være normal i de tidlige stadier af sygdommen, men tjener til at udelukke andre sygdomme, der kan forårsage symptomer, der ligner astma i den akutte fase af sygdommen.

Hvis sygdommen har varet i lang tid, kan der drages konklusioner fra røntgenbillede om mulig vævsskade i lungerne.

Hvilken læge diagnosticerer astma?

Hvis der er mistanke om bronkialastma, skal du henvises til en pulmonolog (pulmonolog). Han er bekendt med de forskellige diagnostiske metoder (spirometri, spidsstrøm) og kan pålideligt vurdere værdierne.

Under undersøgelsen vil pulmonologen stille dig et par spørgsmål for at registrere din medicinske historie. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse, der inkluderer auskultation af lungerne. Her prøver du at høre patologiske åndedrætslyde, såsom vejrtrækning. Afhængig af fundene arrangeres forskellige lungefunktionstest. I nogle tilfælde kan billeddannelse (røntgenbillede af brystet) også være nødvendig.

Hvilke diagnostiske kriterier er der?

Der er forskellige kriterier for at bekræfte diagnosen bronchial astma. Disse ville være: de kliniske symptomer, anamnesis (registrering af den medicinske historie), beviset for en indsnævring af luftvejene og reversibiliteten af ​​denne tilstand.

De kliniske symptomer udtrykker sig i en halsklarning, hoste, patologisk åndedrætsstøj og i akutte tilfælde i en åndenød. Den behandlende læge stiller dig specifikke spørgsmål (anamnesis) under den første undersøgelse og beslutter således, om astma kan være en nøjagtig diagnose. En indsnævring af luftvejene er påvist ved de specifikke lungefunktionstest (spirometri, metacholin-provokationstest). Reversibiliteten af ​​denne tilstand kontrolleres af specifikke lægemidler - såkaldt beta-symfatomimetik. Disse lægemidler får luftvejene til at udvides, og patienten kan trække vejret igen.

Hvis alle disse kriterier er opfyldt, bekræftes diagnosen bronchial astma.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Terapi af astma.