Diagnose

Retinal undersøgelse

Figur øjeæble

introduktion

Undersøgelsen af nethinden tjener ikke kun til at påvise sygdomme i øjet på et tidligt tidspunkt og til regelmæssigt at kontrollere sygdommens forløb, men også sygdomme, der kan påvirke hele kroppen, såsom højt blodtryk eller diabetes, kan manifestere sig og genkendes i øjet. Tidlig detektion kan ofte forhindre eller reducere mulig følgeskade.

Metoder til undersøgelse af nethinden

Nethinden i sig selv bedst kan vurderes ved hjælp af spaltelampen. For at få størst mulig indsigt i øjet får patienten på forhånd øjendråber. Disse dråber udvider eleven.
Imidlertid er der et højt blænde for patienten, fordi eleven ikke længere kan trække sig sammen efter indgivelsen af disse dråber for at regulere forekomsten af lys. Imidlertid finder effekten først sted efter 20 til 30 minutter og varer et par timer, før den går af igen.

Når man undersøger nethinden ved hjælp af en spaltelampe, sondres der mellem direkte og indirekte refleksion.

Læs mere om emnet på: fundoskopi

Direkte refleksion

Med direkte refleksion anbringes et tre-spejlsglas direkte på øjet som en del af en øjetest efter at have installeret et lokalt anæstetisk øjendråbepræparat. Dette glas fjerner hornhindens brydningsevne, og du kan se fundus. Ved hjælp af spejlet er det også muligt at se "rundt om hjørnet" og vurdere periferien af nethinden. Denne metode er især velegnet til at kunne se revner i nethinden.

Indirekte refleksion

Spalte lampen er også nødvendig for indirekte refleksion. I indirekte reflektion bruges forstørrelsesglas til at se inde i øjet. De holdes i en vis relativt kort afstand foran øjet. Forstørrelsesglassene skaber et inverteret billede af nethinden, som forstørres af spalte lampen.

Med reflektioner generelt kan nethinden undersøges for forskellige ændringer. For eksempel er man opmærksom på vandretention (ødem), udgravninger af synsnerven papilla (den centrale bukke på papillen er for dyb) og meget mere. Disse funktioner antyder mulige kliniske billeder. Den uddybede bukke ved udgangspunktet for synsnerven kan indikere øget intraokulært tryk. Du kan også registrere højt blodtryk i øjenkarene.

Fluorescensangiografi

Hvis der er mistanke om nethindeblødning eller andre vaskulære sygdomme, anvendes der en undersøgelsesmetode, der specifikt afbilder nethindens kar: fluorescent angiografi.

Et fluorescerende farvestof (ikke et kontrastmiddel) indsprøjtes i en blodåre, der er fordelt over blodet og også strømmer ind i øjet kar. Choroidens kar fyldes først, fordi blodtilførslen til den er stærkere, og de skinner gennem nethinden. Distributionen af farvestoffet registreres af et specielt kamera. Billederne kan derefter bruges til at diagnosticere vandretention, blødning, okklusioner og meget mere.

Hvad er indikationerne for en retinal undersøgelse?

Indikationer for en undersøgelse af nethinden kan være:

Makulære sygdomme såsom makulære huller
Grøn stjerne (glaukom)
Makulær degeneration
Netthindeavvikling (ablatio retinae)
Diabetisk retinopati
Retinopathia pigmentosa (retinal degeneration)
svulst

Har en undersøgelse af nethinden mening?

En undersøgelse af nethinden kan bruges til tidlig påvisning af forskellige sygdomme i øjet, men eksisterende øjesygdomme kan også diagnosticeres. For eksempel kan en undersøgelse af nethinden give tegn på forhøjet blodtryk og diabetes, der manifesteres ved ændringer i nethinden. Men øjesygdomme som glaukom (grøn stjerne) eller degeneration af makulaen (regression af stedet for det skarpeste syn) kan opdages.

Hvad er risikoen?

En undersøgelse af nethinden, især en undersøgelse ved hjælp af en spaltelampe, har få komplikationer. Kun i meget sjældne tilfælde forekommer betændelser eller infektioner som en del af en undersøgelse af nethinden. Om nødvendigt kan øjet eller bindehinden derefter let rødme eller rive let. Disse symptomer bør forsvinde på egen hånd rettidigt.

Da øjendråber ofte administreres under en undersøgelse af nethinden, som dilaterer eleven, kan man have en allergisk reaktion på dem. Dette kan manifestere sig som kløe eller en brændende fornemmelse.

Hvad er omkostningerne ved en retinalundersøgelse?

Omkostningerne ved undersøgelse af nethinden varierer meget. Afhængigt af proceduren, der bruges til at undersøge nethinden, kan du forvente mellem 20 og 120 euro. Undersøgelsen ved hjælp af en spaltelampe er en af de billigere tjenester, mens optisk sammenhængstomografi koster lidt over 100 euro.

En del af fordelene betales dog af sundhedsforsikringsselskabet. I tilfælde af eksisterende sygdomme eller mistanke om en sygdom overtages undersøgelsen ved hjælp af en spaltelampe primært af de lovpligtige sundhedsforsikringsselskaber.

Frem for alt skal forebyggende tjenester eller specielle undersøgelser ofte bæres af dig selv som en pindsvinstjeneste (individuel sundhedsvæsen). Her kan omkostningerne variere fra praksis til praksis.

Hvem bærer omkostningerne?

Omkostningerne til en undersøgelse af nethinden dækkes normalt ikke af den lovpligtige sundhedsforsikring. Hvis der er en særlig mistanke om sygdom, dækkes omkostningerne til en del af undersøgelserne, for eksempel en spaltelampeundersøgelse. Du bør finde ud af dit helbredsforsikringsselskab, hvilke tjenester der er dækket, og hvilke ikke.

Som regel er undersøgelsen af nethinden som en del af en forebyggende kontrol en individuel sundhedstjeneste (pindsvinstjeneste). Omkostningerne kan variere fra praksis til praksis og dækkes ofte ikke af den lovbestemte sundhedsforsikring.

Hvis du har privat sundhedsforsikring, skal du også spørge sundhedsforsikringsselskabet, hvilke tjenester der er dækket.

Hvor lang tid tager en retinal undersøgelse?

Før man undersøger nethinden, gives der ofte øjendråber til at udvide eleven. Dette er for at sikre, at nethinden kan undersøges bedre. Det tager ca. 15 til 30 minutter, før disse fungerer

Undersøgelse af selve nethinden tager kun et par minutter. Afhængig af den anvendte metode kan tidspunktet for undersøgelsen afvige lidt.

Da øjendråberne ofte arbejder længere, bør du ikke køre en bil bagefter, da øjendråberne, der er dryppet ind i huden, blændes hurtigere, da eleven ikke kan indsnævre.

Kan en eksamen arbejde uden at udvide eleven?

En undersøgelse af nethinden uden elevudvidende øjendråber giver normalt ikke mening, da øjenlægen kun kan se på fundus hos brede elever.

Hos patienter med glaukom (glaukom) bør øjnene dog ikke dryppes med elevudvidende dråber, da der er risiko for et glaukomeanfald.

Nethindens struktur og funktion

Øjenæsken består af flere strukturer. Væggen inkluderer alle ”skind”, der omgiver indersiden af øjet. Interiøret inkluderer z. F.eks. Den glasagtige humor, iris osv.

Den forreste del af øjet består af bindehinde, cornea, dermis, linse og Iris. Nethinden, sammen med choroid og den glasagtige humor, udgør bagsiden af øjet. Det ligger direkte på koroidet og repræsenterer således det inderste af alle lag.

Nethinden er ligesom synsnerven en avanceret del af hjernen. Det består af forskellige nerveceller. Disse er opdelt i flere lag og indeholder omkring 130 millioner sensoriske celler.
Der er to typer sensoriske celler:

Spisepinde og
Kegler.

Mere information kan findes her: Stænger og kegler i øjet

Stænger er ansvarlige for sort / hvid syn og kegler for farvesyn. Disse sensoriske celler viser en vis fordeling: keglerne er hovedsageligt placeret i midten af nethinden, mens stængerne er mere i periferien.
Det største antal kegler ligger i den såkaldte fova centralis (central depression), som kan findes i midten af nethinden.

De signaler, der er fanget af stængerne og keglerne, overføres via flere nerveceller til synsnerven og herfra til hjernen. Der er ingen sensoriske celler eller nerveceller på det punkt, hvor synsnerven kommer ud af nethinden og øjet. Det skaber den blinde plet i synsfeltet.

Hvis du ser på nethinden (metoden se nedenfor), kan du se karakteristiske træk og strukturer: I midten kan du finde fovea centralis og længere sidelæns uden for synsnervens udgangspunkt. Eleven har en fælge og en normal central depression. Det er også her karrene kommer ind i øjet (nethinde og choroid). Choroidens kar er også synlige, fordi de skimmer gennem nethinden. De manglende fartøjer i fovea centralis er mærkbare.