Hallux rigidus-operation

introduktion

Af Hallux rigidus beskriver en arthritisk ændring med en tilknyttet stigning i benvæv ved stortåens metatarsophalangeale led, hvilket kan være meget smertefuldt og signifikant påvirker bevægelse eller rullende proces i foden.

Hallux rigidus-operation

Grundlæggende er hallux rigidus sjældent den mest lovende konservativ terapi og en mest almindelig anvendelig operativ terapi ved Hallux Rigidus muligt

Et overblik over de kirurgiske teknikker

Muligheder for kirurgisk terapi for hallux rigidus:

• Cheilectomy:
  I cheilectomy (se nedenunder) den benede cusp på bagsiden af ​​foden (rose tornlignende spur) fjernet fra det første metatarsalhoved, og ledkanterne blev udjævnet. Derudover fjernes seneadhæsioner. Hvis der efterfølgende ikke er tilstrækkelig strækning, justeres bundledet, så en god afvikling er mulig.

• Tilvejebringelse af en protese:
  Under visse betingelser kan et biokompatibelt kunstigt led anvendes. Dette kombinerer god mobilitet med god fodhåndtering. Imidlertid kan et sådant kunstigt led løsne, hvilket fører til opfølgende operationer. Desværre er holdbarheden og robustheden af ​​disse proteser begrænset.
• Betjening i henhold til Keller-Brandes:
  Det Operation efter Keller-Brandes (se nedenunder) er en operation, der fjerner samlingen og fjerner 1 / 3-2 / 3 af basalt svimmel i stortåen. Denne procedure bør kun bruges til ældre patienter, da den ignorerer biomekanik.
• Arthrodesis (afstivning) i leddet:
  For yngre, fysisk aktive patienter anbefales selektiv fusion af stortåens metatarsophalangeale led, som muliggør smertefri og kraftig rullning. Bevægelsen i slutforbindelsen bevares

Cheilektomi

Det Cheilectomy er en operativ metode til behandling af hallux rigidus.
I hallux rigidus fører den arthritiske proces til knoggende fremspring på stortåens metatarsophalangeale led, som føles meget smertefulde og forstyrrende under bevægelse. Dette er præcis, hvor cheilectomy begynder terapeutisk, idet de benede tumorer, der forekommer især på ekstensorsiden af ​​metatarsalhovedet, fjernes i en operation uden at forstyrre selve ledstrukturen.

Målet er at fjerne de benede fastgørelser, der repræsenterer problemet med hallux rigidus, herunder konsekvenserne, såsom smerter, en øget følelse af pres på det metatarsophalangeale led og begrænsningen i fodens rullende proces.
Som en del af en cheilectomy kan den benede akse af stortåens metatarsophalangeale led korrigeres om nødvendigt. Arthrose i stortatens metatarsophalangeale led påvirkes ikke af cheilectomy. Tværtimod er dette kirurgiske indgreb i leddet en anden risikofaktor for progression af slidgigt. Alligevel giver cheilectomy et godt resultat i de fleste tilfælde. Behandlingen inkluderer også en type fysioterapi, der er beregnet til at træne og styrke den metatarsophalangeale led i stortåen, så leddet ikke stivner efter operationen på grund af forkortede ledbåndstrukturer og dannelse af arvæv.

Operation efter Keller-Brandes

En anden metode til Behandling af hallux rigidus repræsenterer operationen ifølge Keller-Brandes.
Her ændres det patologisk ændrede proximale (organ-hugging) En del af knoglen i det metatarsophalangeale led inklusive de knogleagtige fastgørelser på den metatarsale knogle forårsaget af slidgigt.
I kontrast til Cheilectomy, strukturen af ​​forbindelsen ændres tydeligt her. Fordelen ved Keller-Brandes operation er bestemt fjernelsen af ​​den smertefremkaldende og bevægelsesbegrænsende benstruktur og den tilhørende trykaflastning på stortåens metatarsophalangealled. Forkortelsen af ​​stortåen forbundet med fjernelse af knogledelen og den reducerede effekt af Flexor hallucis brevis muskel påvirke resultatet af behandlingen.
Fodens bøjning i retning af fodsålen kan forringes kraftigt, og ledets stabilitet kan reduceres. Således anbefales operationen ifølge Keller-Brandes mere til patienter, der enten har en meget avanceret eller tidligere uden succes behandlet hallux rigidus eller er i en fremskreden alder og har andre fodmisdannelser.
Unge, aktive patienter skal vælge en alternativ terapimetode.

Smerter i hallux rigidus

Konsekvenser af arthritiske ændringer i hallux rigidus inkluderer en indsnævring af ledrummet, en stigning i knoglevæv på ledoverfladen og affaldscyster under brusklaget.
Forårsaket af slidgigt Nedskrivninger af hele leddet inklusive mobilitet og stærk smerte. Årsagen til smerterne er hovedsageligt irritationen i leddkapslen og knoglerne, som begge er meget godt forsynet med nerver, som en del af de arthritiske ændringer.
Når foden ruller, opstår der smerter, hvilket medfører, at stortåens metatarsophalangeale led lettes.

Fejl ved konservative metoder som f.eks smertestillende medicin eller en stiv sålskinne, kan et kirurgisk indgreb, der påvirker de benede strukturer, være nødvendigt. Men denne procedure er også forbundet med smerter:

• For en, opstå typisk smerte efter operationen gennem sårheling.
• På den anden side er mange strukturer såret og irriteret under operationen, for eksempel periosteum eller nerver, hvoraf nogle kan forårsage smerter ud over perioden med sårheling.
• Samlingen kan også være blevet ændret af operationen på en sådan måde, at den var artrose gør ikke længere ondt, men er nødt til at lære en ny bevægelse på grund af ledets nye struktur og forårsager smerter.

Sygeorlov efter operationen

Afhængigt af sygdomsforløbet er tiden kommet, hvor patienterne ikke længere kan arbejde på grund af den patologiske proces, og de har brug for en sygefravær. Målet er at skåne hallux rigidus i en bestemt periode og begynde terapi for derefter at opleve en forbedring af symptomerne.
Nogle gange er det endda nødvendigt at være sygefravær op til en operation og derefter til rehabilitering. Dette varierer dog med sværhedsgraden af ​​hallux rigidus og jobkravene.
Derfor er det ikke muligt at angive en bestemt tidsperiode for en sygefravær.

Resumé

Hallux rigidus kan behandles konservativt med en stiv indsats eller smertemedicin, såvel som kirurgisk, for eksempel ved at fjerne forstyrrende knoglemateriale.
Der er forskellige metoder at vælge imellem til kirurgiske indgreb, der bruges afhængigt af sværhedsgraden og patienten.

1. En almindelig kirurgisk metode er den såkaldte arthrodesehvilket sigter mod at afstive det pågældende led. Dette gøres for eksempel ved at indsætte to skruer over samlingsrummet i metatarsophalangeal led på stortåen, så de leddannende knogler ikke længere kan bevæge sig mod hinanden.
   Afstivningen forhindrer den smerteinducerende bevægelse, men fodens rullende opførsel er også forringet, hvilket igen kan kompenseres med specielle sko eller fysioterapi.
2. En anden metode til behandling af hallux rigidus er denne Indsættelse af et kunstigt ledi tilfælde af en endoprotese, der kan implementeres som genoverflader, dvs. en erstatning af overfladen af ​​metatarsalhovedet. På grund af de optimerede ledoverflader kan både begrænsningen af ​​bevægelse og den deraf følgende smerte forbedres.
3. Alternativt kan du bruge en Cheilectomy behandle hallux rigidus. Her fjernes kun de benede fastgørelser på ledoverfladen på stortåen forårsaget af slidgigt uden at ændre selve fællesoverfladen. Dette kan forbedre svækkelsen af ​​ledets mobilitet, hvilket også kan reducere smerterne.
4. En metode, der er mere af en sidste udvej, er kirurgi efter Kælder ild, hvor den bageste del af stortåens metatarsophalangeale led fjernes uden udskiftning. Imidlertid er der et tab i stabiliteten af ​​leddet og foden og i flexens fod i retning af fodsålen.

I sammendraget kan man sige, at de kirurgiske metoder til behandling af hallux rigidus forbedrer problemerne med de benede strukturer og derved lindrer symptomerne. Ikke desto mindre kan der stadig være begrænsninger i bevægelse og smerter efter operationen, skønt disse normalt er mindre udtalt end før.

Aftale med Dr.?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Atleter (joggere, fodboldspillere osv.) Påvirkes især ofte af sygdomme i foden. I nogle tilfælde kan årsagen til fodens ubehag ikke identificeres med det første.
Derfor kræver behandlingen af ​​foden (f.eks. Akillessenebetændelse, hælsporer osv.) En masse erfaring.
Jeg fokuserer på en lang række fodsygdomme.
Formålet med hver behandling er behandling uden kirurgi med en fuldstændig bedring af ydeevnen.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert