Medicin mod uregelmæssig hjerteslag

• Synonymer
• introduktion
• Terapi af et hjerteslag, der er for langsomt / bradycardiac arytmier
• Terapi af en for hurtig hjerterytme / takyarytmisk hjertearytmi
• Klasse I-antiarytmika: natriumkanalblokkere

Synonymer

antiarytmika

introduktion

Antiarytmika er en gruppe medikamenter, der bruges til behandling af hjertearytmier. I tilfælde af hjertearytmier sondres der mellem et hjerteslag, der er for langsomt og for hurtigt. En for langsom hjerterytme er, når hjertet slår mindre end 60 slag pr. Minut ved hvile (bradykardisk arytmi). Hvis hjertet banker hurtigere end 100 gange pr. Minut, når det er i ro, kaldes det en tachycardiac arytmi. Der er også et uregelmæssigt bankende hjerte. Puls kan være for langsom, for hurtig eller normal. Det er også vigtigt, om forstyrrelserne i auriklen (supraventrikulær) eller ventriklerne (ventrikel) og om ledningen fra atrium til ventrikel forstyrres (f.eks. AV-blok).

Hjerteaktionen er en elektromekanisk proces, hvor strømmen af ​​ionerne natrium, calcium og kalium samt samspillet mellem hjertemuskelceller og celler, der danner det elektriske signal (Sinusknude) og videresendelse (AV-noder osv.) er vigtige. Det skal bemærkes, at antiarytmika (Medicin mod uregelmæssig hjerteslag) kan igen udløse hjertearytmier, de er proarytmogene.

Terapi af et hjerteslag, der er for langsomt / bradycardiac arytmier

I Akut terapi af hjertearytmier der er to lægemiddelgrupper til rådighed, der er målrettet mod Autonome nervesystem Handling. Dette nervesystem består af et sympatisk del (sympatisk), som ud over mange andre opgaver har til opgave at øge hjerterytmen og en parasympatisk del (Parasympatisk nervesystem), hvilket sænker hjerterytmen. Hvis hjerteslaget er for langsomt, kan den parasympatiske komponent sænkes (parasympatolytika) eller den sympatiske del promoteret (Sympathomimetiske) bliver. Til parasympatolytika hører f.eks. stofferne atropin eller Ipratropium. eksempler på Sympathomimetiske er adrenalin eller orciprenalin. Som langtidsbehandling findes der en Pacemaker middel til valg.

Terapi af en for hurtig hjerterytme / takyarytmisk hjertearytmi

Denne gruppe af antiarytmika er efter Vaughan-Williams i klasser I - IV tildelt.

Klasse I-antiarytmika: natriumkanalblokkere

I denne klasse af antiarytmika (Medicin mod uregelmæssig hjerteslag) er stoffer, der bruger natriumkanaler (Natriumkanalblokkere) blokere på cellemembranen i hjertecellerne. Vejen over membranen gennem kanalen ind i cellen blokeres derefter for natriumionen. Stofferne blokerer kun stien, når kanalen er åben eller inaktiv (brug afhængighed). Cellemembranen er stabiliseret. Evnen til at udløse elektriske signaler reduceres, og hjerterytmen bremses. Blokeringen forlænger også gendannelsestiden for disse natriumkanaler. Som et resultat falder sandsynligheden for en tidlig og derfor uregelmæssig hjerteslag.

Det Klasse I Antiarrhythmics er opdelt i tre underklasser i henhold til gendannelsestiden for natriumkanalen:

• l Klasse - IA - quinidin-type antiarytmika: De blokerer for den hurtige tilstrømning af natrium og er mere sandsynligt på grund af bivirkninger og interaktioner 2. valg betyder
• l Klasse - IB - Lidokain-antiarytmika: De er stærkt brugsafhængige og blokerer kun natriumkanalen i inaktiv tilstand ved høje hjerterytme. Ved langsommere hjerteslag diffunderer stoffet sig ud af kanalen og bliver ineffektivt.
• l Klasse - IC - Antiarytmika: De blokeres langsomt, sikrer en lang gendannelsestid for natriumkanalerne og er ikke brugsafhængige.

Af Klasse I Antiarrhythmics især kommer stofferne ajmalin (Klasse IA), Lidocain (Klasse IB) og propafenon (Klasse IC) til brug. De bruges hovedsageligt til hjertearytmier, der påvirker ventriklerne (ventrikulære takykardier).

Kontraindikationer areal Hjertefejl (Hjertefejl), de første tre måneder efter a Hjerteanfald såvel som en AV-blok (en form for hjertearytmi, hvor ledningen af ​​excitation fra atrium til kammer forstyrres).

Klasse II-antiarytmika: betablokkere

Hovedmålet for dette Klasse af antiarytmiske lægemidler er først og fremmest beta-receptorer i stimulerings- og ledningssystemet Sinusknude og AV-knude. Sinusknuden ligger i området for Atria og er det sted, hvor elektrisk aktivitet i hjertet normalt opstår. Derefter sendes signalet til AV-knuden. Dette fungerer som en slags filter og sikrer en ordnet overførsel af excitation til ventriklerne. Betablokkere hæmmer sinusknudens excitabilitet og styrker AV-knudepunktets filterfunktion. Jo hurtigere hjertet slår, jo mere udtalt er beta-blokaden. De tolereres normalt godt og er især velegnede til en hurtig hjerteslag, der stammer fra atrierne (Sinus-takykardi, supraventrikulær takykardi) såvel som uden for den grundlæggende rytme, der forekommer hjerteslag, der stammer fra kammeret (ventrikulære ekstrasystoler).

Klasse III-antiarytmika: kaliumkanalblokkere

På dette Klasse af antiarytmiske lægemidler (Medicin mod uregelmæssig hjerteslag) er stoffer, der blokerer kaliumkanaler. Kalium er vigtigt for regression af elektrisk aktivitet. Hvis disse kaliumkanaler er blokeret, kan ion ikke længere flyde ud af cellen. Cellerne forbliver ophidsede længere (absolut ildfast fase forlænges) og er bedre beskyttet mod nye ophidselser, der opstår for tidligt.

Kaliumkanalblokkere er mindre proarytmogene end det Klasse I Antiarrhythmics. De bruges til alvorlige, ildfast arytmier. Derudover kan de også bruges til hjertesvigt. De bruges også i stigende grad til Atrieflimmer.

Blystof denne klasse er det Amiodaron (Cordarex). Det blokerer både natrium-, kalium- og calciumkanaler, sænker således hjerterytmen og beskytter mod spænding, der forekommer for tidligt, eller som forekommer uden for den grundlæggende rytme. Under applikationen skal tiden, indtil amiodaronen er nedbrudt, overholdes (Eliminationshalveringstid op til 100 dage) fordi stoffet ophobes i vævet. Terapi begynder derfor med otte til ti dage med at tage høje doser (600-1000 mg pr. Dag). En vedligeholdelsesdosis på 100-200 mg pr. Dag følger. Efter fem dage skal der ses en pause på to dage. Dette stiller høje krav til samarbejdet med den pågældende. Yderatomer indeholdt i amiodaron Forstyrrelser i skjoldbruskkirtelfunktion udløser.

Klasse IV-antiarytmika: calciumkanalblokkere

På dette Klasse af antiarytmiske lægemidler (Medicin mod uregelmæssig hjerteslag) er stoffer, som calciumkanaler (langsomme, spændingsafhængige L-kanaler) At blokere. Dette er, hvordan excitationen udløses i Sinus- og AV-noder og vanskeliggør ledning af ophidselse. De er brugsafhængige og blokerer kun kanalerne, hvis de er åbne eller inaktive. De bruges til arytmier, der har oprindelse i atriet (supraventrikulære takykardier). Eksempler på stoffer er Verapamil, gallopamil og Diltiazem.

Flere angrebspunkter fra antarrytmikere

• Stimulering af den parasympatiske del af det autonome nervesystem: Det er her stofferne kommer Digoxin og digitoxin til brug. Disse er såkaldte. Hjerteglycosider. Effekten vises ved at stimulere kernerne i Vagusnerv, hovedeffektoren for Parasympatisk nervesystem, hvis kerner er i hjerne ligge. Da det parasympatiske nervesystem kun fungerer i området med aurikler, forklarer dette sig selv Ansøgning om hjertearytmier (Medicin mod uregelmæssig hjerteslag)stammer fra gårdspladserne (supraventrikulære takykardier, atrieflimmer). Hjerteglycosider kan ikke administreres i lidelser, der stammer fra kamrene (ventrikulære arytmier), fordi de derefter Ventrikulær fibrillation kan udløse.
• Stimulering af adenosinreceptoren: Dermed specifik Kaliumkanaler åbnesplaceret i sinusknudepunktet. Cellen forbliver ublandelig længere. Også være Kalciumkanaler er blokerethvilket påvirker routingen af ​​AV-knuden. Stoffet er velegnet til anfaldslignende lidelser, der stammer fra atrium (paroxysmal supraventrikulær takykardi). Stoffet må ikke gives i tilfælde af en AV-blok.
• magnesium i høje doser inhiberer transmission af excitation.
• HCN-kanalblokering: Det Celler i sinusknudepunktet har en anden kanal, der lader ioner kalium og natrium igennem. Inhibitoren bruges ivabradinhvis i Herzge (stabil Hjertekrampe) Betablokkere kan ikke gives.

Bivirkninger

Bivirkninger inkluderer rastløshed, frygt, Risiko for takyarytmier.

Udelukkelse af ansvar / ansvarsfraskrivelse

Vi vil gerne påpege, at medicin aldrig må afbrydes, anvendes eller ændres uafhængigt uden at konsultere din læge.
Bemærk, at vi ikke kan hævde, at vores tekster er komplette eller korrekte. Oplysningerne kan være forældede på grund af den aktuelle udvikling.