Hypotermi

Definition / introduktion

Synonym: Hypotermi

Hypotermi kan påvirke individuelle dele af kroppen såvel som hele kroppen. Eksponerede dele af kroppen som hænder, fødder, ører og næse (acra) er især udsat for hypotermi. Hvis hele kroppen afkøles, kaldes det hypotermi, hvis kernetemperaturen er under 36 ° C. Permanent hypotermi kan føre til frostskader og en livstruende tilstand.

termoregulering

Kroppen er normalt i stand til at holde sin temperatur i en række af Stabil ved 36,4 ° C - 37,4 ° C At beholde. i Forløbet af dagen svinger kropstemperatur inden for disse grænser, der er under nat det laveste værdier kan opnås. I den tidlige morgen stiger kropstemperaturen igen; dræn kernens kropstemperatur For stærk off, begynder kroppen med Modregulering. Dette inkluderer navnlig Hud og ekstremiteter (arm og ben) med mindre blod leveres. I ekstreme tilfælde kun de vitale organer leveret med blod og således holdes varm (centralisering). Derudover prøver kroppen gennem det, der kaldes kuldegysningerdvs. en rytmisk sammentrækning af de tynde muskler i huden, At producere varme.

Nyfødt skyldes deres ugunstige forhold mellem kropsoverfladeareal og kropsvolumen især i fare afkøles og har derfor et lag af brunt fedtvævsom en voksen ikke længere har. Dette brune fedt kan være særlig godt til det Varmeproduktion og beskytter den nyfødte mod farlig hypotermi.

årsager

overstiger det Varmeemission de af kroppen produceret varme, falder kernekropstemperaturen. Kroppen er ikke længere i stand til at kompensere for varmetabet, og det kan i sidste ende føre til hypotermi. typisk der opstår en nedsat kropskropstemperatur længerevarende ophold i kolde omgivelser uden passende tøj.

Der er fem årsager, der kan føre til varmetab:

1. konvektion - Kropsvarmen afgives til den koldere omgivende luft; effekten øges med vinden.
2. Ledning - Kropsvarmen afgives til et koldere legeme, og kropperne fortsætter med at justere deres temperaturer til hinanden, indtil de er jævn.
3. respiration - Kroppen mister varme ved vejrtrækning, da varm luft forlader kroppen og kold luft strømmer ind, når man trækker ind, hvilket igen skal opvarmes.
4. Sved - På grund af den konstante fordampning af væske på kropsoverfladen, afkøles kroppen. Ved høje udetemperaturer fremmer kroppen dette varmetab ved øget svedtendens; ved kolde temperaturer er kølingen imidlertid utilsigtet accelereret.
5. stråling - Som med enhver energiproducerende proces mister kroppen kroppen varme i form af termisk stråling. Beklædning kan fungere som et isolerende materiale og tilbageholde varmestråling.

Risikofaktorer

Især i fare lider af hypotermi

1. Gamle og syge mennesker (især Demenslidende)
2. Minearbejdere og dykkere
3. hjemløse
4. Under- eller underernærede mennesker
5. Fulde mennesker
6. Mennesker med termoregulerende lidelser
7. diabetiske og skjoldbruskkirtelpatienter, da deres temperaturfølelse forstyrres
8. Nyfødt

Symptomer og stadier

Symptomerne på hypotermi afhænger af omfanget af hypotermi; jo længere kernekropstemperaturen falder, jo mere livstruende bliver tilstanden for kroppen.

Hypotermi er opdelt i fire faser, der består af graden af ​​hypotermi og de fysiske reaktioner af den hypoterme.

• Fase 1 = forsvarsfase: På dette trin er kropstemperaturen mellem 34,0 og 36,0 ° C. Kroppen forsøger at producere varme ved at ryste og opretholde den nedsatte temperatur. Blodkarene sammentrækkes (indsnævring), så især ekstremiteterne forsynes med mindre blod. Dette skaber en centraliseret blodcirkulation, og de indsnævrede kar fører til en stigning i blodtrykket. Derudover øges hjerteslag, og vejrtrækningen accelererer. En bevidstløshed forekommer endnu ikke på dette tidspunkt.

• Fase 2 = udmattelsesstadium: Kropstemperaturen er mellem 30,0-34,0 ° C. På dette stadie opgiver kroppen allerede forsøget på at opretholde kropstemperaturen ved at modregulere den. Der ryster ikke mere, og den hypotermiske patient bliver stadig mere ligeglad og desorienteret. Hjertet prøver ikke længere at holde kernen varm ved at øge antallet af slag, og blodtrykket falder. Elevene udvides, og reflekserne reduceres, især gagrefleksen. Kroppen begynder at blive stiv generelt, hvilket gør det vanskeligt at bevæge leddene. Når man finder en hypotermisk person, skal der derfor udføres så få bevægelser som muligt for ikke at forårsage kvæstelser.

• Fase 3 = lammelsestrin: Kropstemperaturen er faldet til 27,0 til 30,0 ° C. Patienten bliver bevidstløs, og fysiske reaktioner i form af et forsvar forekommer kun som reaktion på en smertestimulering. Der er en mulighed for at falde i koma. Blodtrykket og hjerterytmen falder fortsat, og der forekommer hjertearytmier, der endda kan føre til dødelig ventrikelflimmer.

• Fase 4 = tilsyneladende dødsfase: Kropstemperaturen på dette trin er kun 24,0 til 27,0 ° C. Den bevidstløse person reagerer ikke længere på smertestimuleringer og er i koma. Eleverne er udvidede og reagerer ikke længere på en let stimulans. Hjerneaktiviteten er målbart reduceret. Både puls og vejrtrækning kan ikke længere bestemmes med sikkerhed, så en klar beslutning om, hvorvidt død allerede er sket, næppe er mulig. I denne tilstand er åndedrætsorganer eller cirkulationsarrest muligt når som helst.

Diagnose

Hypotermi er hovedsageligt forårsaget af kernelegemets temperatur målt rektalt diagnosticeret. Til dette formål kræves specielle termometre, der også kan registrere lave temperaturer. En måling under tungen er også muligt, de målte værdier er dog 0,3-0,5 ° C under rektal temperatur. Den hyppigt anvendte temperaturmåling i øre er hos hypotermiske mennesker ikke muligt, da blodtilførslen til ørerne er kraftigt reduceret og ingen måleresultater kan bestemmes.

Derudover Vitale tegn – Blodtryk, puls, iltmætning - og Generel tilstand konsulteret for diagnose. Det vil altid være en EKG skrevet for at være koldrelateret Hjertearytmier og ekskludere EKG-ændringer. Også er en Bloddiagnostik vigtig for iltniveauerne i blodet Sukkerindhold og til at bestemme nogle andre parametre.

terapi

Fokus for terapi for hypotermi er rewarming af kroppen; der er tre tilgange til dette.

• Den passive genopvarmning: Den hypoterme er i Reflekterer termisk stråling Folier eller tæpper indpakket og varmer med hans egenproduceret varmeder ikke længere kan udsendes. Denne form kan øge temperaturen med 0,1 - 3,0 ° C på en time kan opnås.

• Aktiv ekstern genopvarmning: Det vil specielle termiske tæpper og Strålevarmer bruges til opvarmning. Så kan en stigning i kropstemperatur omkring 1,0 til 4,0 ° C kan opnås.

• Den aktive kerne - genopvarmning: Formålet med denne form for terapi er kroppen indefra og ud ved hjælp af gaven af opvarmede infusioner at varme op. Ved svær hypotermi, a dialyse udføres; det vil blod varmet uden for kroppen og vendte tilbage til blodbanen. Dette tillader kropstemperaturen inden for en time omkring op til 10 ° C øget blive.

Ved alle former for genopvarmning skal man passe på ikke at gøre det for hurtigt, da det kan føre til alvorlige bivirkninger, hvordan Hjertearytmier eller en Hjertestop kan komme. Ud over genopvarmning er a genoplivning at være nødvendigt.

I bund og grund: Ingen er døde, før de er varme og døde!

Vejrudsigt

I mange tilfælde forbliver lidt til ingen skade fortsætter efter hypotermi, hvis behandlingen kunne startes i tide. Jo længere hypotermien er vedvarende, jo mere sandsynlig er det Langsigtede konsekvenser hvor irreversibel Forfrysninger, Nerveskade eller Begrænsninger i bevægelse. er Hjertearytmier forekommet, kan der også forekomme permanent skade på hjertets handling.

Terapeutisk hypotermi

Det bevidst afkøling kroppen bruges i medicin, når man også er det lav blodforsyning, især hjernen kan forventes, for eksempel kl Hjerte- eller hjernekirurgi, efter genoplivning eller kl Strokes.

Årsagen til dette er, at man er hypotermisk nedsat stofskifte og cellerne har derfor brug for færre næringsstoffer og frem for alt mindre ilt for at overleve. Hjernen er især en fordel fra en let hypotermi af 32 - 34 ° Cfordi mindre irritere lider af nedsat blodforsyning og bliver beskadiget. Jo færre nerver der dør af på grund af utilstrækkelig forsyning, jo mere mindre permanent skade patienten bliver ført væk.

Ligge alvorlige fysiske kvæstelser eller a stort blodtab før, kan denne metode ikke bruges, fordi Risikoen for alvorlige sårhelingsforstyrrelser er for stor er. Brug af terapeutisk hypotermi indebærer risikoen for Hjertearytmier. Proceduren vil i mellemtiden også med nyfødte brugte, der led af utilstrækkelig iltforsyning før eller under fødslen og derfor er i risiko for hjerneskade.