Anal kræft

definition

EN Anal kræft er en Kræft af anus. Det er en ondartet tumorsom i de fleste tilfælde kan behandles godt. Hvis det ikke er behandlet, kan det dog også Inkontinens (Tab af kontrol med eliminering af afføring) og endda død.

Sygdommen er sjælden, og godartede tumorer på anus er meget mere almindelige. Symptomer inkluderer klager som f.eks Smerte under tarmbevægelser er følelse af fremmedlegeme og blødning ved anus mulig.

Hvis der på grundlag af lægens undersøgelse er der mistanke om, at analkræft er til stede, stilles diagnosen af ​​en Prøveudtagning sikret eller udelukket.

Risikoen for overlevelse og behandlingsmulighederne afhænger af kræftens størrelse og spredning.

årsager

Klare årsager til en Anal kræft er ikke sikre, men det er blevet vist, at anderledes Risikofaktorer er forbundet med sygdommen. I over 80% af de berørte, a infektion med visse vira (HPV = human papilomavirus) kan demonstreres som triggere af forskellige Kræft være gyldig. Disse vira overføres gennem ubeskyttet sex. Brug af kondomer giver beskyttelse mod infektion med viraerne.

Andre risikofaktorer, der favoriserer analkræft, er kønssygdomme, et stort antal sexpartnere (over 10) også passivt anal samlejeisær hos mænd.

Generelt er det dog sandsynligt, at kvinder bliver påvirket af analkræft.

Også en svækket immunsystem som en AIDS sygdom eller efter en organtransplantation øger risikoen. Derudover er kl rygere risikoen for at blive syg øges.

diagnose

At diagnosticere analkræft er fysisk undersøgelse og medicinsk samtale (anamnese) mest vigtigt. Hvis du går til lægen på grund af symptomer som hævelse i anus eller problemer med tarmbevægelser, vil lægen stille forskellige spørgsmål om symptomerne og mulige andre sygdomme. En komplet anamnese inkluderer også et interview med Seksuel adfærd. Disse meget intime spørgsmål kan være meget vigtige for lægen at vurdere.

Gennem en målrettet undersøgelse af den anale region inklusive Palpation af endetarmen Lægen kan ofte stille en diagnose med fingeren.

For at bekræfte eller modbevise dette, a Vævsprøve taget og undersøgt. I tilfælde af analkræft kan dette også bestemme, hvilken type kræftceller, og hvilken grad af degeneration, der er til stede.

Når diagnosen er stillet, udføres forskellige tests for at afgøre, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen. Ud over Palpation af lymfeknuderegionerne normalt en ultralyd af analkanalen, en rektoskopi såvel som en Computertomografi (Tværsnitsmetode med røntgenstråler i "røret") i bughulen og brystet.

Tumormarkører

Tumormarkører kan forekomme i blodet hos patienter med analkræft Check-ups bestemmes efter terapi, da de er i en øge et tip til en Tilbagevenden sygdommen kan være.

De er ikke egnede til at stille en diagnose, da en stigning ikke nødvendigvis behøver at være forårsaget af kræft. Derudover kan værdierne også være iøjnefaldende hos syge mennesker.

TNM klassificering

Det TNM klassificering bruges til at klassificere kræftformer. Det er en forkortelse for de tre kriterier svulst, Nodus og metastaser. Tumor står for størrelse og Spredning af analcarcinom fra T1 (mindre end 2 cm) til T3 (større end 5 cm). Fase T4 er uafhængig af dens størrelse, når tumoren vokser ind i tilstødende organer, såsom blære eller vagina.

Klassificeringen fra N0 til N3 er baseret på de lymfeknuder, der kan være påvirket af kræftceller (N for latin: Nodus lypmhoidus= Lymfeknuder) udført.

I M1 er tumoren allerede spredt til andre organer (metastaseret), med M0 er der ingen metastaser.

Den individuelt bestemmelige TNM-klassificering kan på den ene side hjælpe med at bestemme den passende terapi og på den anden side være nyttig til vurdering af prognosen.

Samtidige symptomer

Analkræft kan mærke sig gennem forskellige ledsagende symptomer, som imidlertid er ret uspecifikke og derfor også kan forekomme i forskellige ufarlige sygdomme Indledende fase Sygdommen kan dog også uden symptomer løb væk.

Senere bliver det ofte hårdt og smertefrit Hudændringer ved anus. Er typiske og alarmerende Blødende. Selv hvis der ofte er ufarlige sygdomme hæmorider eller Anal eksem Hvis der er blod på anus eller i afføring, skal en læge konsulteres for en undersøgelse.

Andre mulige ledsagende klager med analkræft kan være en Følelse af pres eller fremmedhed såsom Smerteder forekommer især under tarmbevægelser.

Et andet symptom, du kan opleve, er kløe. Normalt kan det kun på et avanceret stadie af sygdommen føre til en Fækal inkontinens (= ukontrolleret udskillelse af afføring).

Smerte

Smerte er et meget uspecifikt symptom, og i hvilket omfang disse forekommer i analkræft varierer fra sag til sag. Det er ofte tilfældet Indledende fase sygdommen fuldstændigt smertefri og symptomfri. Pludselig alvorlig smerte taler mere mod dig ondartet sygdom og kan for eksempel gennem en infektion skal udløses.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, skyldes smerter ofte oprindeligt kun under eller efter en tarmbevægelse på grund af svulsten i tumoren. Imidlertid er analkræft meget sjældent årsagen til smertefulde tarmbevægelser. Her er også godartede klager som f.eks forstoppelse meget oftere. Imidlertid bør der altid foretages en medicinsk afklaring.

Vedvarende smerter Analkræft forekommer normalt kun på et meget sent tidspunkt, når tumoren er blevet meget stor.

terapi

Der er forskellige terapimuligheder til rådighed mod analkræft. Valgmulighederne for behandling afhænger hovedsageligt af størrelse og Spredning af tumoren. Men også andre faktorer som Alder og co-morbiditet og især Patientens anmodning er afgørende.

Mindre tumorer, der ikke er vokset dybt ind i vævet og ikke påvirker sfinktermusklen, findes normalt operationelle væk.

Ved større tumorer har en kombineret behandling af stråling og kemoterapi vist sig at være behandlingen med den bedste chance for succes. Begge behandlingsformer har en særlig effekt på celler, der hurtigt fordeler sig og dermed primært på kræftceller. Imidlertid er sunde celler også beskadiget, og der er ofte bivirkninger såsom vandladningsproblemer og diarré, som falder ned efter et par uger.

Med den kombinerede terapi skånes patienterne dog for bivirkningerne, såsom oprettelse af et kunstigt tarmudløb eller en normalt radikal kirurgisk fjernelse af større tumorer.

kirurgi

Kirurgisk fjernelse er den valgte behandling for begrænsede analkarcinomer, der ikke er vokset dybt ind i vævet. Kanksår bliver en af ​​dem Sikkerhedsafstand skåret ud og behøver normalt ikke være det kunstig anus placeres.

Det er forskelligt med større tumorer, eller dem, der er vokset dybere ind i vævet og derfor ikke let kan udskæres. Dette er normalt en behandling med bestråling og kemoterapi foretrukket frem for operation.

Kun hvis denne behandling ikke lykkes, eller hvis tumorvævet vokser tilbage, a radikal operation fjernelse af rektum og alt væv, der er påvirket af tumoren, bør overvejes. Under operationen a kunstig anus placeres. Imidlertid er en sådan drastisk foranstaltning i de fleste tilfælde undgåelig.

Efterbehandling

Efter terapi af en analkræft, som med alle kræftsygdomme, en regelmæssig Opfølgningskontrol Dette er vigtigt for at være i stand til at genkende og behandle enhver ny tumorvækst i god tid fysisk eksamen -en afspejling af endetarmen. Til dette formål skubbes et rør et par centimeter over anus, og tarmslimhinden kan vurderes ved hjælp af et kamera.

I de første 2 år efter anal kræftbehandling bør disse kontroller udføres hver 3. måned. Hvis disse forbliver uden unormale fund, er en undersøgelse på seks måneder tilstrækkelig.

Derudover er den såkaldte Tumormarkører bestemt i blodet. Hvis disse øges, kan dette indikere en fornyet vækst af kræftceller. En stigning kan dog også have andre årsager, og værdierne skal derfor altid ses sammen med de andre fund.

bestråling

Det bestråling repræsenterer en vigtig del af terapien mod analkræft. Det er normalt kombineret med en kemoterapi, det vil sige behandling med en cellegif, der administreres gennem blodet og især dræber kræftceller. Denne kombination har den bedste chance for succes, og en kur kan ofte opnås.

Stråling og kemoterapi bør også udføres i tilfælde af meget avancerede tumorer, da enhver operation, der efterfølgende kan være nødvendig, gøres lettere. Man taler så om en såkaldt neoadjuvant terapi.

Stråling alene blev ofte udført i fortiden, men skulle ikke længere bruges på grund af de betydeligt dårligere chancer for succes. Bivirkninger af stråling er almindelige Diarré og Ubehag ved vandladningsom dog normalt aftager efter et par uger.

metastaser

metastaser, dvs. tumorspredningen, vil sandsynligvis vokse i analkræft i Lymfeknuder I de fleste tilfælde manifesterer sygdommen sig imidlertid tidligere gennem symptomer som f.eks Blødende eller Smerte mærkbar ved afføring.

Metastaser i andre organer, såsom lungerne, er meget sjældne ved analkræft og udvikler sig normalt kun meget langt avanceret scenehvis der ikke gives nogen behandling.

Ikke desto mindre, hos mennesker med analkræft, bør der foretages en komplet diagnose inden behandlingen billeddannelsesundersøgelse fra mavehulen og brystet. Normalt en Computertompgrahie (CT) eller alternativt a MR scanning (MR) udført.

Chancer for bedring / prognose

I tilfælde af analkræft, hvis behandlet i god tid, er chancerne for bedring meget gode sammenlignet med mange andre kræftformer. Prognosen for analkræft afhænger af størrelse af tumoren, og hvor langt den er vokset ind i vævet. Hvis lukkemuskel (sphincter) er ikke inficeret, chancerne for overlevelse er meget gode og i næsten alle tilfælde a kirurgi eller en kombineret behandling bestråling og kemoterapi kan opnås sphincter inficeret med tumoren, reduceres overlevelsesgraden for alle berørte patienter, men en kur kan stadig opnås i størstedelen.

Prognosen er dårlig hos mennesker med analkræft, der allerede har tumorceller i Lymfeknuder har spredt sig.

I alle tilfælde efter vellykket terapi er de regelmæssige Opfølgende undersøgelser vigtig. Dette inkluderer en, der udføres hver tredje måned afspejling af endetarmen i de første to år efter behandlingen. Derefter, hvis resultaterne er normale, er en kontrol på seks måneder tilstrækkelig.

Livsfrekvens / chance for at overleve

Overlevelsesraten for tumorsygdomme kaldes normalt 5 års overlevelsesrate oplyst, det er, hvad procentdelen af ​​mennesker med en sammenlignelig fremskreden sygdom stadig lever i efter 5 år.

Med en meget lille analkræft, der ikke har spredt sig og ikke er vokset til tilstødende organer, er denne sats under kirurgisk fjernelse af tumoren i næsten 100%. Større tumorer reagerer ofte godt på den kombinerede behandling af stråling og kemoterapi.

Med mere avancerede tumorer, der allerede er vokset ind i sfinkteren, lever 50% til 70% af de berørte stadig efter 5 år.

Den værste chance for at overleve er en meget avanceret tumor, der allerede har spredt sig til lymfeknuderne. Den 5-årige overlevelsesrate falder til under 40%.

Da analkræft normalt bliver synlig tidligt, er stadier, der er så avancerede, sjældnere. Det er derfor meget vigtigt at konsultere en læge i god tid, hvis du oplever symptomer.