Vaskulær udslettelse med næseblod

definition

Næseblødningen (næseblod) kan forekomme af forskellige grunde og er ufarlig, men også ubehagelig for mange patienter, da mange patienter ikke tolererer smag og lugt af blod godt. Som med en meget tung næseblødning er derfor den øverste prioritet at stoppe blødningen så hurtigt som muligt.

Ud over den klassiske nasale pakning er der en anden moderne måde at reducere blødning på. Dette involverer sklerosering af et eller flere blødningskar ved hjælp af en elektrisk strøm. Denne procedure er kendt som elektrokoagulation. Metoden udføres ofte på hospitaler som en del af en operation eller på ambulant basis i tilfælde af meget tunge næseblod på en afdeling.

Læs mere om emnet: Næseblødninger mens du sover

Ødelæggelsesproces

Udslettelse af fartøjer under næseblødning udføres normalt af en kvalificeret læge, i dette tilfælde en Øre, næse og hals specialist. Ødelæggelsen af ​​fartøjer kan hvis du har meget alvorlige næseblod eller tilbagevendende næseblod.

Også på Patienter med a Blødningsforstyrrelse Scleroterapi til de blødende kar er en hurtig og nem måde at rette problemet på. Da det er et enkel og mindre indgriben sclerosering på en ENT-station i lokalbedøvelse (Lokal anæstesi) forekommer. For at gøre dette sidder patienten i en speciel stol, der er let vippet, så lægen har et godt overblik over næsehulen. Hos nogle patienter kan også være en kort anæstesi Ikke nødvendigt for proceduren, så som en del af en lille operation blødningen stoppes.

Med begge muligheder forsøger lægen først en At give et overblik i næsenhvilket kan være vanskeligere afhængigt af hvor dårlig blødningen er. Ved hjælp af en Rhinoscope lægen spreder næseborene for at få et bedre overblik. Derudover kommer lægen normalt ind Hoved eller forlygtedet giver ham et bedre syn.

Først og fremmest gjorde lægen dette Formål at finde kilden til blødningen. Det meste af blødningen er der i det forreste område i Spids af næsen. Der er et godt netværk under huden Vaskulær plexussom som Locus Kiesselbachii benævnt. Scleroterapi kan også finde sted der meget godt, da blødning i det forreste næseområde let kan nås med udstyret. Selv mens lægen stadig leder efter blødningskilden, kan han allerede være mulig åbne kar med en bipolar, en enhed, der sendes via elektrisk strømvarme genereret og dermed Fartøjer brænder, tæt. På meget kraftig blødning Først da bliver de faktiske kilder til blødning normalt synlige. Enheden består af to tip, hvor elektrisk strøm optages med en fodpedal. Tipene kan derefter, styret af driftslægen, gribe fat i og brænde hullet i et kar eller ender. På samme tid kan lægen skjule alt dræent blod indtil Blødningen stoppede er.

Nogle klinikker har en i operationsstuen laserder kan bruges til forskellige operationer. Der er også muligheden for at udslette blødningskilden med en laser. Den behandlende læge guider Laserhoved og sigter mod det område, der skal øde. Forudsætningen for at bruge en laser er, at Styrken og tykkelsen af ​​laseren kan indstilles godt og at Blødningskilde kan overhovedet nås med laserstrålen.

Hvorvidt karret er lukket viser om blod stadig flyder ud af næsen direkte eller gennem halsen. Mange læger lå efter koagulering endnu Tamponades ind i det blødende næsebor. Tamponaderne træner dig Tryk på næsevæggen og skibene væk. På den ene side bliver dette en Forebygger hævelsePå den anden side kan såret hjælpes til at heles og forblive lukket. Ofte er pinde også i Otrives Nasale dråber gennemblødt. Næsedråberne har en indskrænkende virkning på karene, hvilket hjælper med at stoppe blødningen, og på samme tid forhindrer deres ingredienser, at næseslimhinden hæver sig på grund af manipulationen.

Er en poliklinisk scleroterapi mulig?

I de fleste tilfælde er tilstopning af et blodkar i næsen udført på ambulant basis. Patienter vil normalt efter en kort observationsperiode Hjem igen afskedige.
Det skulle være en meget rigelig blødning der ikke kunne ammes gennem en enkelt scleroterapi, kan det meget vel være muligt, at den berørte person bliver nødt til at blive på hospitalet for overvågning. I dette tilfælde skal det sikres, at øjeblikkelig handling kan træffes, hvis blødningen opstår igen.

Bivirkninger

Sklerosering af blødende kar i næsen er generel ikke en større indgriben det kan dog være lidt vanskeligere afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen eller patientens sammensætning. For patienterne kan øde være meget forskellige. Nogle patienter rapporterer, at proceduren, hvis den udføres under lokalbedøvelse, ubehagelig var men ikke smertefuld. Andet Patienter føler sig imod det øget smerte i koagulation.

Under koagulering Slimhinde og fartøjets vægge lodret brændt. En ulempe ved proceduren er derfor, at den lugter som forbrændt hud. For mange patienter hænger lugten længere i næsen og påvirker også smagsopfattelsen bagefter. Det Mad kan smage røget og forvist.

En anden ulempe opstår ved resultatet Sår i næsen og selve interventionen. Med elektrokoagulation og instrumenter, der holder næsen åben, Næseslimhinde meget irriteret og hævdede. Nogle patienter reagerer på dette med en mere eller mindre stærk hævelse af slimhinderne. Dette med særlige behov ud over enhver anvendt tamponade Åndedræt gennem næsen. Mange patienter rapporterer også med en i denne sammenhæng Brænde næseslimhinderne. En blokeret næse er et særligt problem for patienter, hvis de er vant til at trække vejret gennem næsen om natten. Dekongestant medicin ligesom Otriven næsedråber kan lindre ubehag.

Smerte

For de fleste patienter er dette sklerosering af kar i næsen ikke særlig smertefuld, hellere tolerabel, men ubehagelig. Ikke desto mindre kan der være patienter, der finder proceduren meget smertefuld. I dette tilfælde kan betjeningen også finde sted i operationsstuen anæstesi finder sted, så patienten kan drage fordel af proceduren ikke opmærksom på noget. Valget af generel anæstesi er derfor især velegnet til patienter, der er meget ængstelige, og som ellers ikke ville være i stand til at holde stille.

Da det dybest set er elektrokoaguleret til forbrænding handler om hud, som et resultat opstår et sår i næsen, som også i bagefter smerter kan forberede. Dette kan hjælpe med at lindre smerten smertestillende medicin hvordan Paracetamol eller Ibuprofen tages som instrueret af lægen.

Er det fornuftigt at cauterisere blodkar?

Skleroserende blodkar i næsen kan være særlig nyttigt hos patienter, der hyppige eller endda meget svage næseblod at få. En sklerosering af fartøjer kan derefter frekvens fra næseblod reducere. Derudover kan større, ofte blødende kar, også lukkes helt uden at bringe blodtilførslen til næsen i fare, fordi næsen har et meget godt netværk af blodkar.

Selv hos patienter, der er under hæmofili lide og dem også mistede meget blod selv med en ufarlig næseblod kirurgi kan være meget nyttigt, fordi det ofte er en meget hurtig og ukompliceret foranstaltning at stoppe blødningen.

Hvorvidt og hvornår man skal koagulere afhænger af blødningens sværhedsgrad og afgøres af den behandlende læge. I modsætning hertil er der koagulation ikke nyttigtnår en patient Sjælden over næseblod klager. Ofte nok derefter ikke-invasive metoder som at indsætte Tamponades slukket for at stoppe blødningen.

Også med børnder har næseblod vil ofte dette Undgå øde. Mange læger prøver også andre metoder til at stoppe blødningen først og opbevare scleroterapi som en sidste udvej, hvis alle andre forholdsregler ikke er effektive.

Alternativer

Det Skleroserende blodkar i næsen er altid nødvendigt, når traditionelle metoder til at stoppe næseblødning ikke er tilstrækkelige.
Skleroterapi af det ansvarlige blodkar udføres enten med en såkaldt syreetsning eller med elektro- eller laserkoagulation. I de fleste tilfælde vil dette stoppe den kraftige blødning.
Hvis der stadig ikke er nogen hæmostase, er enten det Skibets udgangspunkt ikke fundet været, ellers Ødelæggelse var ikke nok. ØNH-lægen foretager derefter det vaskulære sted øde igen.
Parallel bør også altid følge andre årsager søges der forårsager næseblod. Har en stærk forhøjet blodtryk for eksempel. Hvis næseblødningen udløses, kan en næseblødning forekomme igen og igen på trods af udslettet, hvis blodtrykket ikke sænkes tilstrækkeligt. Selvom Blodforstyrrelser Med nedsat antal blodplader Hvis du har en tung næseblødning, kan du altid få næseblødning.
Som en yderligere foranstaltning kan dette ligere et større blodkar. En større gren, hvorfra det blødende kar trækkes af, er lukket. Dette kan reducere mængden af ​​blod, der vil passere ind i blødningen markant.

omkostninger

Sklerosering af et blødende kar i næsen repræsenterer en ØNH-specialist nødsituation omkostningerne vil også være 100% fra den lovpligtige sundhedsforsikring accepteret. Afhængig af hvilken metode der er valgt til udryddelse af blodkar, opstår Omkostninger mellem 20 og 50 euro. Den mere moderne laserproces er lidt dyrere end den konventionelle proces.